梦见做梦+梦里有梦
张扬的视野越缩越窄,最后只留下一个指甲盖大小的洞,像一根蜡烛上的火苗,紧接着就被吹灭了。四周陷入漆黑,他向前走一步却踩在左脚上,重心不稳,他赶紧右手拉左手,可是来不及了,他摔倒在一个明亮的地方。他向边上的白大褂投去困惑的眼神,然后像一个窃贼一样,小心翼翼地伸手摸向裤兜。
“我醒了?”他说。
“对,你醒了。”
……
近日,作家余华的儿子余海果在文学杂志《收获》上发表了短篇小说处女作《全身麻醉》,这是文章的开头。小说讲述了主人公张扬发生车祸昏迷进行了开颅手术,在全身麻醉后的意识流动及与医生的对话。不到一万字的文字,生动描写了主人公全麻苏醒后短暂的识别障碍和部分记忆的暂时缺失。
现实中,小说中的情境确是真实存在的。都市快报曾报道过一位28岁的女孩因胃反流预约了无痛肠胃镜检查。当她全麻醒来后,嘴里念念有词,还唱起了英文歌,后来又追着男护士要电话。事后陪她同去的朋友吐槽,“你像喝酒断片了一样,什么都不记得了,最尴尬的不是你,而是当时清醒的我啊!”
全麻后人会做梦吗?为什么有人全麻唤醒后会出现一些特别的反应和举动?记者邀请浙江省立同德医院麻醉科主任王宏伟主任医师来聊聊。
为什么全麻醒后有人出现特别举动?
神经系统不同区块的苏醒有快慢
王宏伟主任说,全身麻醉是将镇静、镇痛等麻醉药物通过静脉通路或者呼吸道吸入的方式进入人体,使患者的中枢神经系统被暂时抑制,从而失去意识、痛觉和反射抑制的过程。全身麻醉后,患者便进入了无痛深睡眠状态,当麻药被人体代谢或者排泄后,患者的神志和反射又会逐渐恢复。
有些人全麻苏醒后出现一些特别举动或反应,王主任说,主要是以下两个原因。
第一,因麻醉剂量、麻醉时长、个人体质以及手术和操作类型的不同,全麻苏醒过程中神经系统不同区块的苏醒是有快慢的。
比如无痛肠胃镜检查,通常全麻时间短,恢复意识也比较快。但有些患者苏醒时,被抑制的神经中枢尚未彻底恢复,出现短暂的异常表现是正常现象。那些动辄五六小时的外科大手术,因麻醉剂量大,一般是呼吸中枢先得以恢复,继而才是神经中枢的恢复。由于神经中枢被长时间抑制,苏醒后患者对时空、事件的适应过程往往更长,出现奇怪的举动或是识别障碍的情况也相对较多。
第二,这种情况多发生于65岁以上的老年人身上。老年人神经系统相对比较脆弱,且合并症多,加上术中可能有水电解质紊乱、全身炎症反应等问题,容易在围术期出现神经认知紊乱,苏醒期短期的表现,临床称为“术后谵妄”,表现为认知力和注意力的障碍,有的人会表现淡漠,但有的人还会有攻击行为。
大伯髋关节置换手术苏醒后
突然伸手打了麻醉主任几拳
王主任曾碰到过术后出现“谵妄”而打人的患者。那是位80多岁的大伯,本身患有高血压、糖尿病等基础疾病,因摔跤导致髋关节骨折,在医生评估后建议行髋关节置换手术。
手术过程很顺利。大伯被唤醒后,突然伸出右拳打了王宏伟主任几拳。王宏伟主任理解这并不是大伯有意而为之,通过调整大伯各项生命体征以及全身器官功能,告诉他现在的时间和地点,并告知整个手术过程,帮助大伯恢复认知。
不料,大伯转入病房后,又伸手打人,还伴有烦躁、大喊大叫等症状。针对大伯颇为严重的“谵妄”现象,王主任综合评估后给予了抗谵妄治疗。3天后,大伯的神经认知紊乱才慢慢恢复正常。
有患者表示是近几年最高质量的睡眠
“责怪”医生为什么不让他们多睡会?
同样是全麻,为何有人苏醒后心情愉悦哼着歌,而有的人却烦躁不安,出现了谵妄呢?
王宏伟主任说这和麻醉时长有很大关系,麻醉时间越长,认知功能障碍会表现得越明显,出现谵妄概率也相对更高。
“大多情况下,肠胃镜检查、腹腔镜手术、内镜手术等麻醉剂量轻、切口小、手术过程较为平稳,患者麻醉苏醒后大多处于比较放松的状态。”王主任说,现代人生活节奏快、压力大,长期缺乏深度睡眠,接受小剂量全麻后,人体会进入一个深睡眠的状态。苏醒后,患者常会有一种睡得特别香的感觉,有患者表示是近几年最高质量的睡眠,甚至“责怪”医生为什么不让他们多睡会,非要把他们从美梦中叫醒。
有人梦到打麻将赢了
有人梦到中了彩票
有人从大“血拼”中醒来……
全麻后真的会做梦?王主任解,人体的大脑无时不刻在运转,即使是全麻状态下,大脑仍然在活动,同样会出现梦境。
只不过全麻进入深睡眠状态时,大脑的活动是无法被察觉的。随着麻醉药物的代谢,大脑皮层从深睡眠变成浅睡眠然后慢慢苏醒。但有的患者还未完全苏醒或者苏醒区块不一致,可能就会留住梦境中的记忆。
“有人梦到打麻将赢了,有人梦到中了彩票,有人从大血拼中醒来……”王主任说,不少全麻苏醒后的患者,会说起自己的有趣梦境,也算手术的额外“福利”吧。
术前6小时禁食、2小时禁饮
全身麻醉前的注意事项马虎不得
对全身麻醉,王宏伟主任特别强调,病人一定要遵守注意事项——严格“禁食禁 饮”,术前6小时禁食,术前2小时禁饮。
“千万不要认为少吃一点没关系,这是关乎自己性命的大事。人在麻醉状态下,吞咽反射、咳嗽反射等保护性反射都会被抑制,如果胃里的食物没有被排空,容易返流造成误吸。一旦返流到气道和肺里,会引起孟德尔森综合征,即误吸胃返流的食物引起的吸入性肺炎,导致呼吸困难甚至呼吸衰竭,后果往往很严重。”
王主任说,有的患者常常对“禁食禁饮”有一番自己的解读。比如护士说不要吃饭,患者认为可以吃面,或者吃巧克力、饼干之类;护士说不要喝水,患者以为可以喝牛奶。这些都是误读,不要拿自己的生命当儿戏。
另外,王主任提醒,全麻检查或术前最好先到麻醉门诊评估。
“目前老年人需要麻醉手术的占比在上升,有的从不检查,不了解自己的身体情况;有的则合并高血压、高血糖、呼吸系统等基础疾病。在麻醉门诊,麻醉医生会对手术患者进行全面术前评估,包括心肺功能、肝肾功能、神经系统等检查,确定患者目前的情况是否适合接受手术,还是需要进一步完善检查或者需要进行术前康复一定时间后增强体能等再来手术。”王主任说,麻醉医生还会对患者在服药物进行检查,如果有降压药、降糖药或者抗血小板抗凝等药物,由于围术期特殊时期需提前做好不同药物的桥接,要换成其他药物,以便更好地控制患者围术期的情况。
“麻醉门诊是手术麻醉工作的重要环节,不仅提高患者安全,降低围术期的风险,还可以缩短术前住院时间,同时为麻醉后并发症的诊治提供保障,更有利于患者术后康复。”王主任说。
橙柿互动记者 张静
通讯员 应晓燕
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窦章卫14793148001 ______ 那就是梦中梦.是你在现实的时候常渴望梦是真的,确明白是假的.所以出现了这种情况.我也遇到过、以后对很多事,不要太在意就不会做了.
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窦章卫14793148001 ______ 哇!现实版的盗梦空间啊.不过还是建议你:1、不要过度劳累,注意休息,早睡早起;2、日有所思,夜有所梦,日常工作、生活的困境艰难是客观存在的,要勇于克服,切忌畏难发愁,不思解决;3、不要囿于梦中,过于关注梦境,以及梦中事物,世间一切繁华皆烟云,况乎虚无缥缈一梦载,放下包袱,勇敢面对生活.
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窦章卫14793148001 ______ 这个和梦魇不同.梦叠梦的人一般素质都比较高,代表梦里尚有一定觉性,不是完全昏沉.不会醒不来,放心好了.
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窦章卫14793148001 ______ 有 其实你这种情况就是控梦了,只不过你不能控制梦境,你还处在单纯的梦境里觉醒状态,意思就是你在梦里,知道你在做梦,却没有控制自己的梦境.你可以尝试去控制梦境,包括细节人物,同样也可以控制自己醒来.其实控梦是很好玩和奇妙的~~~~~~~ 每个人控梦都有个切入点,像媒介一样的东西,有的人是某种图像,有的是某种感觉,比如痛觉,触觉,有的是某个动作,只要你抓住自己每次潜入梦中清醒的那个切入点,再慢慢尝试控制,会很好玩的哦!!!!呵呵~~~ 其实梦里觉醒的人满多的,不过控梦有是另一个阶段,不是轻易可以随意控制的~~~~~慢慢尝试
花疮斧4670梦见自己在梦里还做着梦,很累,怎么回事 -
窦章卫14793148001 ______ 梦中梦,焦虑紧张过度了,太需要调节自己了
花疮斧4670晚上做梦梦里有梦是怎么回事?我自己知道,赶紧把我拉回来了.然后就醒了, -
窦章卫14793148001 ______ 你好! 这是我一篇一直在用!但大多数都能接受的回答!送给你也送给所有做了梦想解梦的人:诸如道教~西洋星象学.....都有在帮人解梦!假设有两人帮你解梦!一人解说是好梦!而另一人却说不好!那你又应该要来相信那位呢?太过在意梦境...
花疮斧4670为什么我做梦、在梦中还可以梦到自己睡觉做梦呢``?
窦章卫14793148001 ______ 这种事很正常. 那是因为自己属于半昏迷状况,还没真正的进入熟睡状态...脑海中还有一定的意识. 以前我也有过多次这样的状况. 自己放开心.好好的睡觉 别想太多.就不容易发生那样的事
花疮斧4670梦里还有梦 -
窦章卫14793148001 ______ =# 楼上的,梦里既然是反映潜意识,往往是超我压抑不住本我,本我的表现吧?哈哈,看你看你,犯这种小错,八成是笔误了!!说的没错,梦境离不开客观现实的刺激!当然,楼主根本无法先起梦是什么,那么有可能是生理上的问题,也就是说可能是神经症而不是心因性的困扰!你的两段话中都是梦,其中有这么一个共同点,就是体现着“连带性”:拔牙,一颗牙疼,却被拔了好多;梦里,还有梦.现实生活中是否有周围的人受到什么刺激,间接影响到了你,而让你有了负面的感受?呵呵,缺乏大量事实依据,暂时作以上分析(颇具主观性),不好意思!