梦遗血精

“当代科学家在传统补阳药淫羊藿中发现了与西地那非结构非常相似的药物成份，不仅感叹于古人的智慧与中医的神奇。而中成药夏荔芪胶囊在治疗前列腺疾病中的作用再次证实了中医药在临床中的价值。” 上海市第一人民医院泌尿外科临床医学中心学科带头人、上海交通大学泌尿外科研究所所长夏术阶教授表示，传统而古老的中医药学如同一座神秘的宝库，等待我们去挖掘。

夏术阶教授

近日，由中华医学会、中华医学会泌尿外科学分会主办的第三十届全国泌尿外科学术会议（CUA 2023）在京召开。西安交通大学第二附属医院种铁教授以“LUTS老问题，新难题——前列腺疾病创新诊疗策略”为题，对前列腺疾病的中西医结合诊疗新策略进行了解读。

种铁教授

下尿路症状患病率高，7成为中老年男性

下尿路症状（LUTS）是以尿频、尿急、排尿困难等为特征的与下尿路疾病相关的一组症状的统称。下尿路症状涉及膀胱、尿道、前列腺、精睾、精囊，也可涉及上尿路，有的患者会伴发遗尿遗精、血尿血精等。

美国泌尿外科协会（AUA）最新指南数据显示，男性群体中中度至重度的LUTS患病率随着年龄的增长而逐渐上升，到80岁时上升至50%。中国男性同样深受其累，LUTS China调查（我国首个泌尿外科门诊患者LUTS现状调查）显示，40岁以上患者占LUTS患者的70%，LUTS发病年龄呈年轻化发展趋势。

男性LUTS的病理机制较为复杂，涉及膀胱、前列腺、尿道的神经网络及支持下尿路结构的盆腔神经血管网络。种铁教授介绍，通常认为，前列腺增生（BPH）、细菌性尿路感染、膀胱过度活动症以及前列腺炎等，是导致LUTS的四大致病因素，严重影响着中老年男性的泌尿系统健康。

种铁教授介绍，临床中BPH可引起多种下尿路症状：储尿期，患者会出现尿频、尿急、尿失禁和夜尿增多等；排尿期，患者会出现排尿踌躇、排尿困难和排尿间断等；排尿后，患者会出现排尿不尽感、尿后滴沥等症状。

“对于不同的患者，有不同的治疗方式。”种铁教授介绍，BPH的主要治疗方式包括生活方式的调整、西药治疗（α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、β3受体激动剂）、中药治疗、针灸治疗、手术治疗等。

然而，在临床治疗中，西药治疗还存在很多局限性。如α-受体阻滞剂存在不能减小前列腺体积或降低疾病进展的风险、对夜尿增多无明显改善等；5α-还原酶抑制剂临床治疗6个月后疗效才趋于稳定，在改善夜尿疗效方面作用不明显等；M受体拮抗剂有增加残余尿量的风险，患者残余尿量＞150ml，不建议使用等；β3受体激动剂禁用于未控制的严重高血压患者（收缩压＞180mmHg，和／或舒张压＞110mmHg）。

种铁教授指出，临床上常规药物治疗无论对症状的缓解还是疾病进程的控制，都存在一定的局限性，药物的安全性同样令人担忧，因此临床亟需更安全有效的药物治疗方式问世。

“通、化、补”，夏荔芪使出“三连击”

现代医学研究发现，前列腺疾病源起于雄激素水平紊乱所导致的免疫炎症失调，从而出现上皮增生、基质增多、结节形成、上皮间质转化、凋亡抑制、微血管增生等。种铁教授指出，中医络病理论在对前列腺疾病深入研究后，创新性发现前列腺疾病的病理生理机制与中医理论的关联。

种铁教授介绍，络病理论提出，雄激素水平失衡与免疫炎症对应中医的正气虚弱，而前列腺细胞增殖过快对应的则是脾肾两虚致癃闭；凋亡抑制、上皮间质转化、微血管增生等所导致的前列腺癌，则可以用湿、瘀、热壅结，酿成癌毒致积聚来解释。种铁教授表示，络病理论系统诠释了前列腺疾病病因病机的中西医对应关系，扩大和发展了传统医学的理论内涵。

基于此，研究团队创建中西医结合前列腺疾病“脾肾亏虚—湿热蕴结—气滞血瘀”辨证体系，指出BPH病位在膀胱、精室，与肾的关系最为密切，与脾、肝、肺亦有一定关系。

理论完善后相应的治则与治法亦随即产生，并应用于临床实践。络病理论首次提出“络以通为用”治疗总则，通、化、补治法相结合，补而兼通，散结通络。

基于理论研制的夏荔芪胶囊以黄芪为君药，女贞子、夏枯草、滑石为臣药，琥珀、肉桂、黄柏为佐药，荔枝核为使药，君臣佐使共同发挥“通、补、化”相结合的治疗作用，补消兼施、标本兼治，体现出优于传统清热利湿的治法优势。

改善患者生活质量，夏荔芪胶囊获得多部指南推荐

既往基础研究显示，夏荔芪胶囊可抗炎抗氧化抑制细胞增殖，改善前列腺组织增生情况。种铁教授指出，在多年的临床实践中，夏荔芪胶囊在前列腺疾病的治疗中发挥了重要的作用，其疗效在循证医学研究中同样被证实。

一项纳入440例BPH患者的随机、双盲、多中心、阳性药对照临床研究显示，夏荔芪胶囊可降低BPH患者的IPSS评分及中医证候评分，提高尿流率，改善患者生活质量，改善脾肾气虚兼痰瘀型BPH患者的排尿无力、滴沥不尽、夜尿频多等症状，缩小前列腺体积。

在与常规药物联合应用时，夏荔芪胶囊同样有不俗的表现。夏荔芪胶囊联合坦索罗辛治疗BPH研究证实，联合应用可以有效提高疗效，改善IPSS评分，减少残余尿量。另一项夏荔芪胶囊联合非那雄胺治疗BPH的研究中，同样证实联合用药可更好地提高临床疗效。

一项夏荔芪胶囊治疗良性前列腺增生的有效性和安全性的系统评价和Meta分析显示，与单用阳性对照药或常规治疗相比，单用夏荔芪胶囊或夏荔芪胶囊联合常规治疗可更有效降低IPSS评分和BS评分，提高最大尿流率，且单用夏荔芪胶囊或联合常规治疗均安全性好，可长期服用。

基于系列研究成果的证据支持，夏荔芪胶囊先后获《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南》《良性前列腺增生症中西医结合多学科诊疗指南》《老年前列腺增生慢病管理指南》等国内多部指南推荐。

其中，中华医学会男科学分会更新的《良性前列腺增生诊疗及健康管理指南（2022）》中，推荐夏荔芪胶囊用于改善腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、尿线细、阴囊潮湿等症状。夏荔芪胶囊多靶点快治慢养结合治疗的独到优势，为临床治疗前列腺疾病提供了新的思路和策略。

结语

第三十届全国泌尿外科学术会议现场

BPH病因病机复杂，临床症状多样，缺少有效的鉴别诊断方法，治疗和预后判断标准不足，治疗药物缺乏特异性且复发率高，需要更安全有效的治疗方式。

“只有小器官，没有小疾病。”种铁教授表示，络病理论提出前列腺疾病“虚—湿—瘀”新理论，创建了前列腺疾病中西医辨证体系并阐释疾病进展机制。据此理论研发的创新中药——夏荔芪胶囊，“通、补、化”并用，补消兼施、标本兼治，为临床提供了前列腺疾病中西医结合诊疗新体系。

通珊俊1480遗精带血这是怎么了? - 久久问医
井券俊13150848926 ______ 你好,对于你说的遗精带血的话,这表明精液有炎症的患者,比如精囊炎,这会导致会出现精液里面有很多白细胞,红细胞,要及时的就医在医生指导下采用药物治疗,同时做好卫生护理,注意合理的饮食,饮食避免吃刺激性的食物,日常注意休息.

通珊俊1480我晚上遗精有血是怎么回事
井券俊13150848926 ______ 一般来讲,正常的精液应该呈半透明蛋清样乳白色. 久未射精的人的精液可呈淡黄色,且较黏稠. 男子生殖道有炎症时,精液可呈黄色,有些男子在某次射精后可能发现精液变成粉红色,或者混有血丝, 这种情况大多数是由精囊的炎症引起的,是一种症状轻、预后好的疾病.精囊罹患炎症引起充血、水肿时,很容易出血,当精囊的分泌物和精液通过精囊时,就会与血液混合,产生血精.另外,前列腺炎常累及精囊,也可产生血精.对此,只要控制射精次数,在医生指导下服用抗生素和止血药,病情很快就会好转.所以,你最好去医院检查一下,应该不是什么大毛病!

通珊俊1480这几天晚上老遗精,是什么原因? - 久久问医
井券俊13150848926 ______ 你好,男性总是遗精,原因有很多,不排除一些外在刺激因素的影响.白天看到对自己有性刺激的事物、书画、电视节目等,会在大脑皮层形成一个兴奋灶,使你在夜间梦遗.此外,被子太厚、裤子太紧、被窝过热、脚心受凉,都可能诱发遗精,生殖器受包皮垢刺激,也易发生遗精,有时由于心理紧张,生怕遗精,反而遗精的次数越多.遗精总是不缓解的话,可能是肾虚引起的,最好去看看中医,对症地进行治疗以及调理的.可以服用药物进行调理,平时还需注意饮食营养合理均衡,适当多吃补肾的食物,多运动增强体质,去医院检查确诊后对症调理治疗.

通珊俊1480突发遗精出现血精要怎么治疗会自愈?突发遗精出现血精要怎么治疗会自
井券俊13150848926 ______ 可以用中药化掉,发现肝血管瘤建议及时彻底治愈.如 果手术,还会复发,而且肝血管瘤手术没办法做干净,术后身体也 很虚弱,恢复得一年左右.建议采用特制中药肝瘤康复散彻底治愈 你的肝血管瘤,因为肝血管瘤是肝血管局部堵塞所致,只有采用特 制中药在肝区外用,疏通堵塞的血管,结合内服中药汤剂,肝血管 瘤就彻底治愈了,愈后不复发.无疤痕.手术以及微创治疗都是破 坏血管瘤处血管,而不是疏通堵塞的血管,所以容易复发,留下疤 痕.而且血管一旦破坏,再用其它疗法也永远无法复原.风险也极 大.

通珊俊1480遗精流血问题为什么我最近两个月发现遗精都会有血迹啊,不会有什么大
井券俊13150848926 ______ 血精多见于青壮年男性,是男科的常见病症.大多数是由精囊炎引起的.由于精囊腺的囊壁菲薄,一旦发炎充血,或者出现结石等病变,布满血管的囊壁就容易出血.精囊...