椎间盘突出瘫痪的前兆
马尾神经损伤又称马尾神经综合征(英文Caudaequinasyndrome CES))是一种特别严重的神经根问题,虽然马尾神经症状都是从生活中常见的疾病中引发的,但是不妨碍他是一种很容易被迫造成的疑难杂症。主要表现于脊髓底部的神经受到压力。脊髓底部神经的聚集被称为马尾,因为它看起来比较像马的尾巴。
CES可能导致腰痛和肠、膀胱功能问题(通常对二便造成影响),鞍区麻木,(在背部通道{肛门}周围),通常是由下背部的一个大型椎间盘突出引起的,它压迫脊髓末端的神经根。这些神经向膀胱、肠道和腿部传递信息。如果它们被挤压太久,就会发生不可逆转的损害。所以CES发生了需要及时去检查和治疗,以防止膀胱及肠道的神经永久性受损。
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图1马尾是下背部的脊髓神经束。从这些神经分支进入膀胱,结肠和盆腔器官。神经继续通过骨盆和每一条腿的后面作为坐骨神经。
马尾神经损伤有什么症状?
马尾受压的症状包括膀胱、肠道或性功能的问题,如小便困难(留尿)或失禁(尿失禁)。大多数人的腰背和臀部都有灼热的疼痛,“鞍区”(直肠和生殖器区以及大腿内侧)也有麻木和刺痛的感觉。疼痛可能沿着大腿后部,经过膝盖,到达小腿和足部(坐骨神经痛)。特别是当一个人从椅子上站起来时,他的腿或脚可能会出现虚弱或瘫痪。腿部极度虚弱和膀胱或肠功能丧失是紧急情况的征兆;如果发生了这种情况,立即寻求医疗帮助。
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导致马尾神经损伤或引发的原因大部分是哪些呢?
腰椎间盘破碎、突出,腰肌劳损、运动损伤、摔伤、车祸、怀孕、脊柱骨折、肌肉撕裂、椎管狭窄、肿瘤压迫、感染或者出血等。
诊断是如何得出的呢?
仔细的体检会证实或排除马尾的可疑诊断。评估包括病史和身体检查。肛门区域感觉丧失是一个明显的发现。如果病人抱怨严重的腿部无力,生殖器麻木,或膀胱或肠道功能丧失,将进行核磁共振扫描,以揭示疝气压迫脊髓神经的程度。医生也可以让病人进行ct扫描或骨髓造影。
有什么治疗方法呢?
对于急性马尾综合征患者来说,手术可能是当务之急。目的是减轻脊髓神经的压力,恢复膀胱、肠和腿部的感觉和肌肉功能。根据原因,可进行以下手术之一:
椎间盘突出症患者的椎间盘突出症切除椎间盘中压迫神经的部分。外科医生在背部中间开了一个小切口。脊柱的肌肉被移到一边,暴露出骨椎。取出一个骨窗,露出神经根和椎间盘。破裂的椎间盘压迫脊髓神经的部分被小心地移除。
椎管狭窄的减压可以去除压迫神经的骨刺和韧带。后面有一个小切口。外科医生切除了形成脊髓管顶部的骨头。其次,软组织和骨刺被移除,为神经创造更多的空间。肿瘤和其他病变也可以被移除。
(具体的手术也要根据患者具体情况而定,当然手术也具备了不少风险,经验不足或者暴力手术或对神经再造成二次损伤,所以在手术上尽量找擅长的医生,术后康复可以通过中医药、针灸、按摩、康复锻炼等来逐渐营养神经恢复病情,加速自己走向更好的健康生活。)
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