樱桃

目前正是踏青游玩好时节，也是发热伴血小板减少综合征(简称“发热伴”)高发季节。烟台市奇山医院感染性疾病科副主任刘元妮提醒，一旦出现疑似症状或体征，一定要尽早到正规医疗机构就诊，并告知医生相关暴露史，做到早发现、早诊断、早治疗。

家住福山区的张阿姨在和姐妹们去樱桃园采摘樱桃后，发现腿上有一只蜱虫。因为不痒不痛就没太在意，自己用手将蜱虫拽了下来，然后用酒精擦了擦。几天后，出现发烧，测体温38.9℃，并感到浑身无力、酸痛不适、没有食欲，并出现了严重腹泻。张阿姨以为是感冒了，但吃了两天药也不见好转。后到社区诊所就诊，查新冠抗原阴性，诊断为“胃肠型感冒”，打了两天点滴，仍有反复发热，其余症状也在逐渐加重，并出现了反应迟钝、下颌部及双手抖动的症状。到当地医院就诊，查血白细胞及血小板均明显下降，肝功、心肌损害明显，查新型布尼亚核酸阳性，诊断为“发热伴血小板减少综合征”，遂急诊转烟台市奇山医院。经积极治疗， 10天康复出院。

1、什么是发热伴血小板减少综合征？

2、感染后临床表现有哪些？

3、感染后有疫苗吗？预后如何？

目前尚无疫苗。绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。虽然国内发热伴血小板减少综合征病死率从2011年的10.58%降至2021年的5.07%，但重症患者病死率仍较高，合并多脏器功能衰竭及中枢神经系统受累的发热伴血小板减少综合征患者病死率高达44.7%。

4、传播途径？

本病主要通过蜱叮咬传播；目前已有通过气溶胶或接触感染者血液或其他体液途径人际传播；也有猫狗等宠物—人之间传播的报道。

5、哪些人群易感？

人群普遍易感。在丘陵、山地及森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及户外活动的旅游者感染风险较高。全年均可发病，4—10月为该病流行期，5—7月为发病高峰期。

6、如何预防蜱虫叮咬

(1)定期清理环境卫生：清理杂草，清除垃圾，打扫禽畜圈舍，避免蜱虫滋生。若发现家中宠物、牲畜有蜱虫寄生时可以用杀蜱的药剂进行药浴。

(2)远离野草灌木：蜱虫一般生活在野外树林、草地中，通常在草尖及灌木枝叶的顶端等待宿主，因此人在路上行走时应尽量在路中间，远离路边的野草灌木。外出游玩时，避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。

(3)加强个人防护：野外劳作或活动时，建议着浅色光滑的长袖衣裤，扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子、鞋子里，尽量穿胶鞋。裸露的皮肤涂抹驱避剂，避蚊胺、派卡瑞丁、伊默宁(又叫驱蚊酯)是抗蜱较为有效的药剂。回家后及时洗澡，淋浴有助于洗掉未附着的蜱虫。检查腋窝、腹股沟、头皮、颈部、腰部及脚踝下方等皮肤褶皱、薄弱部位有无蜱附着。

(4)做好宠物防护：如果同时携带宠物，需及时检查宠物耳部、腹股沟等部位有无叮咬的蜱，并注意切勿徒手捕捉宠物身上的蜱虫或其他寄生虫并进行挤捏。

7、被蜱虫叮咬后如何处理

被蜱虫叮咬后，不要恐慌。可用酒精涂在蜱虫身上，使蜱虫头部放松或死亡，再用尖头镊子垂直向上取出蜱虫。切勿捏、拽、用火或者其他东西刺激蜱虫，避免蜱虫头部残留体内。如无把握，应尽快前往正规医院进行处理。

通讯员：王永梅

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