正常指与杵状指的鉴别图
65岁的老刘是老烟民,近期,他身边2位几十年的“烟友”都因肺癌走了,其他烟友吓得纷纷戒烟,同时也劝老刘一起戒,但他却表示,自己身体一直很好,平时也没什么大病,因此不听劝。
可就在最近的一次体检中,CT显示老刘的右肺有一块病灶,经活检后确诊为早期肺癌,这可把他吓了。
老刘表示,他的手指确实是近一年才慢慢变粗的,但不痛不痒,就没去管,以为只是粗活干多了。医生解释道,这是典型的杵状指体征,也是肺癌的一个常见预兆,如果能早点发现,或许能避免肺癌的到来。
幸好,老刘现在是肺癌早期,积极治疗,治愈性也比较高。
那么,这杵状指是什么,为什么可以预兆肺癌?除了杵状指外,还有哪些症状和体征可能提示肺癌?
很多人以为肺癌的症状就只有咳嗽和咳血,其实这是错误的。肺癌病因复杂,每个人的症状和体征也不尽相同。
一般来说,肺癌的症状是多样化的,最常见的是呼吸道和胸部症状,如咳嗽、痰中带血、咯血(中央型肺癌常见)、胸部疼痛、发热、呼吸困难等。
但也有很多人表现为肺部外或胸腔外的症状,如声音沙哑、肩部疼痛、头痛,出现颈交感神经综合征或上腔静脉综合征等。
其中,最易忽略的就是手指末端变粗肿大,也就是前文案例所说的“杵状指”。
杵状指也叫棒槌指,顾名思义,就是手指或足趾末端增厚膨大,变得跟棒槌一样。
它本身不是病,只是一种疾病特征,因此发病机制尚不明确,但一般认为与肢体末端慢性缺氧、动脉血氧量不足、代谢障碍、中毒性损伤及血流增快等因素有关。
在肺癌早期,患者因肺部病变缺氧,导致末梢血管扩张和软组织增生,就可能出现杵状指。
临床统计发现,杵状指与全身各系统疾病都有一定关系。只是75%~80%都与呼吸系统疾病有关,如慢性支气管扩张、肺内转移性肿瘤、肺脓肿、肺囊性纤维化、弥漫性肺间质纤维化尘肺、肺动静脉畸形、开放性肺结核等。
另外有10%~15%可能是心血管疾病,若2-3岁幼儿出现杵状指,多为先天性心脏病;中青年多为亚急性感染性心内膜炎;老年人则多考虑为慢性肺源性心脏病。
还有5%~10%与消化系统疾病有关,如慢性炎症性肠病、肝硬化、克罗恩病、肠结核等。
此外,梅毒、慢性肾孟肾炎、甲状腺功能亢进也可能与杵状指有关。
其实,辨别杵状指很简单,来,大家跟我一起伸出手。
先来看看我们的拇指基底的角度:正常人拇指基底角小于180°,而杵状指的拇指基底角度一般等于或大于180°,能够看出明显变形。
其次,还可触摸手指末端并轻压指甲,若近端指甲基部组织感到指甲仿佛置于海绵垫上,很容易被压下,则可能是杵状指。
一旦发现自己有杵状指,建议尽早到医院检查明确病因。筛查项目一般有:常规生化、胸部X线检查、CT、心电图、动脉血气分析等。
如果经过检查排除了其他病因,只是天生的家族性杵状指,一般无需特别处理,如果影响外观,可考虑手指末端软组织切除,矫正畸形部分。
若发现有其他不适应症,则需对症治疗,特别是对于长期抽烟的中老年患者,即使呼吸道症状不明显,发现杵状指时也要高度警惕。
杵状指目前尚无预防方法,但大部分与心肺疾病有关。因此,日常多养心护肺,可降低杵状指几率。
烟草燃烧时有多种致癌物和有害物质,人体吸入后可对肺部产生直接伤害,甚至诱导癌变。
JAMA子刊一项55万人队列研究显示,持续吸烟者全因死亡风险增加180%,而戒烟越早风险增加越少,35岁前戒烟可抵消大量死亡风险!
同时,戒烟可改善肺部通气功能,增加心肌细胞的氧气量,降低心脏疾病发生几率。
所以,吸烟者应尽早戒烟,非吸烟者也要避免二手烟、三手烟以及厨房油烟、空气污染等。
有氧运动能增强肺活量和心肌的射血量,从而提高心肺功能。我们可以根据自身条件,选择一些合适自己的有氧运动,比如慢跑、跳绳、游泳等。
养肺护心可以结合饮食进行,银耳、百合、莲子、雪梨等都有润肺清热的作用,是不错的养肺食疗。而西蓝花、茄子、黑豆、洋葱、杏仁等都是有名的“护心”食物,心血管患者也可以多吃。
长期熬夜,睡眠不规律会让人体免疫力下降,导致肺部抵抗力下降,易受外界细菌和病毒感染,一旦身体有呼吸道炎症,很容易发展为肺炎。如果是吸烟者,晚上吸烟对肺部影响更大。
而在中医里,早睡早起符合阴阳调和,可让肺气得到较好的舒展,一天之中最好的养肺时机就在早上7:00~9:00,此时进行有氧运动也可事半功倍。
此外,英国牛津大学和埃克塞特大学的研究人员在《欧洲心脏病学会》旗下" European Heart Journal-Digital Health "发表的一篇研究显示,晚上10点到11点之间睡觉与较低的心脏病发生率相关,在午夜或更晚入睡的人风险最高,因此,早睡早起对心肺健康很重要。
大家平时记得要多观察自己的手指,如果出现杵状指体征,一定要警惕,不要错过身体给你的预警,早发现早治疗。文末点个在看,告诉更多人吧~
参考资料:
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