正规门诊病历的书写

关于医院，存在几大未解之谜：

首先，去医院看病，你可以看懂医生的字吗？

比如医生让网友去买这个药，我甚至怀疑医生是不是只想看看圆珠笔能不能用。

图源：网络

他们的字是不是需要一个密码本，对照着查？看起来像大风刮来的字，但是在药剂师的眼里，却很明白。

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再比如，为什么医院里的妇产科，要安排男医生？你能理解吗？

一、医生的字为什么看不懂？

每次拿着病历，看到医生书写的字迹，好像担心病人认出来一样，总是“龙飞凤舞”，“张牙舞爪”...这是为什么？

造成医生字数太潦草，最主要的原因就是：病人太多！

医生每天需要诊断大量病人，为了每一个患者都能兼顾得到，给患者的处方自然是写得越快越好。

虽然是“天书”，但只是我们普通人无法辨析一二，药剂师却可以看懂。

其实，医生的处方里有大量的简写或中英混写、专业名称，没有经过培训的外行根本无法理解，而药剂师天天跟医生、护士打交道，长期合作，自然就轻车熟路了。

其实，这种现象不是我国独有的。美国国家科学院医学研究所曾就“每年全美意外死亡人数”进行过报告，医疗差错中用药错误排在所有错误发生率的第四位，而用药错误中主要原因就是处方错误，医生们潦草的字迹是造成失误的重要原因之一。

为了减少医疗差错，2003年《美国保健管理期刊》的一篇文章就医生处方潦草的影响因素进行了相关分析。结果发现患者年龄、性别、居住地，诊断数目等与医生书写潦草相关。.

我国在内科，对病史和检查的记录要求相对更高，故而字迹较为清楚，在外科，分析的要求较内科低，多以手术为主，因此字迹更加潦草。

怎么避免这些错误，最直接就是不手写。如今，国内许多医院，已经开始电子化，改用电子处方和打印处方。所以不用太担心出现处方错误。

二、为什么妇产科里面，安排男医生？

据相关统计调查，欧美发达国家，妇产科男医生平均占比为 95%。而在我国香港、台湾地区妇产科男医生占比为90%。而在国内大医院，妇产科男医生比例占到30—40%。

当你在妇科门诊遇到男医生时，你会怎么办？一网站统计发现，参加调查的约13000人中，约四成的人觉得很尴尬，会因此拒绝就诊，愿意接受的占5.52%。

妇产科为什么会安排男医生？

一方面是天然优势，产科具有责任大、急诊多、抢救多的特点，与女医生相比，男医生体力上就占据很大优势，面对高强度的工作，男性相对而言会精力会恢复得更快。另外，虽然产科男医生在数量上尽管不占优势，却出了许多的名医。

一方面，美国密歇根大学医学院射线肿瘤学副教授Reshma Jagsi曾公开表示，一个群体中存在不同的视角，更有利于解决复杂问题。在妇产科上，男性和女性同样重要，多样性才能提升医疗质量。

妇产科存在男医生是必然性的。面对部分患者家属的不解，医院处置上的不专业，不规范，很容易导致医患关系的紧张。

其实在《中国执业医师法》、《护士管理办法》中，都有对保护患者隐私的规定。武汉大学中南医院妇产科主任李家福医师也表示，男妇产科医生容易引起患者的不信任，一般妇产科门诊是不允许男家属进入，病房也有严格规定探视时间。

男医生为女病人检查时，必须要有女医生或者女护士在场，如果病人觉得不适，提出换女医生检查的话，院方也会考虑患者的意见。

在医生的眼里，患者并没有男女之分。而面对部分患者及家属陈旧保守的观念，更需要引导他们向认同“医生的水平”转变。

三、那些让人“尴尬”的检查

你觉得去医院检查，最尴尬的事情是什么？

有人表示：妇产科遇到男医生，有人表示男肛肠科遇到女医生。

相信很多医生都有专业素养，然而由于部分检查，难以分清是是检查行为还是故意侵犯，这也让医患关系矛盾重重。

中国科学技术大学附属第一医院主治医师徐昊提醒，如果出现这些行为，都是不正规的。

比如乳腺检查时，大面积按压、揉搓胸部；没有告知就进行私密部位检查；不戴手套触碰私密部位；擅自脱掉患者衣服或者触摸患者私密；检查时没有第三人在场；妇科医生检查乳房；用非医学词汇形容患者的身体；双合诊时手指在私密处进进出出；询问亲密生活的姿势等细节等。当遇到这些事情时，患者应提出质疑。

某些检查虽然让人“难为情”，但为了身体健康，还是要定期进行的：

1，肛门指检

肛门指检可直接触及肛门、直肠等，通过手指可直接辨析肛肠有无异常。据相关数据统计，通过指检，可发现大约75%——80%的直肠癌。

2，妇科检查

妇科检查是发现妇科疾病的最重要手段，妇科常规检查、白带检查、TCT 检查、超声检查是建议必须要做的。

医生救死扶伤，需要投入大量的精力去挽救患者，多一分信任，多一分理解。不过也要掌握一些医学常识，维护自己的权益。#健康真知计划#

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