每月护理质控检查记录
病历书写质量是医院医疗质量、技术水平、管理水平的有效体现。为进一步加强病历环节质量控制，规范医护人员病历书写，近日，郑州公交医院质控办组织病案专家对各病区10月份运行病历进行质量检查。
此次检查以《病历书写基本规范》、《公交医院运行病历质量评比标准》为依据，从病历书写的完整性、及时性、准确性展开，对入院记录、病程记录、三级查房、医嘱单、辅助检查单、合理用药、知情告知书及护理记录单等内容进行详细检查。病案专家对病历质量进行督查及点评，将书写中存在的问题如实记录。检查结束后，质控办将检查中发现的问题和结果进行总结分析，并及时反馈到各临床科室，要求其限期内积极整改，以促进病历书写质量的持续提高。
运行病历检查是我院提升医疗质量、医疗安全的有力保障。医院质控办每月不定时组织检查，狠抓病历质量、规范书写行为，以病案管理为契机、以提升服务能力为目的，全面推动我院医疗质量的提高，不断促进医院高质量发展。
来源：质控办
编辑：高松玉
校对：程 丹
主编：赵 华
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