没有摩擦力会怎样
医师报讯(融媒体记者 张艳萍 陈惠)武汉是他的家,3年来他只回过家6次,还是因为出差。
2019年12月,当华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称“同济医院”)接到“托管”山西白求恩医院,建设国家区域医疗中心的通知,院领导们坐在一起讨论由谁去“接管”时,反对了20年医院“托管”的吴华,第一次举手同意,他说,这不是“托管”,而是响应总书记关于开展“国家区域医疗中心建设”的重大决策号召,是同济医院与山西白求恩医院的“战略共建”。
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当月,吴华从武汉同济医院来到山西白求恩医院,担任该院党委书记、院长,从医院管理理念、机制,到具体措施,大刀阔斧进行改革。3年来,山西白求恩医院经历了一个从大到强的理念之变、模式之变、文化之变,倾入了他全部心血。
他笑言自己是“二院长”
在山西白求恩医院,他创造性地提出了“二次医改”理论,明确医院“两个转型”目标,创新“两项机制”,倡导人才“两本政策”……由于很多都与“二”有关,他笑言自己是“二院长”,做好了一旦改革失败,随时打道回府的准备。
自决定上任新岗位以后,吴华就开始规划山西白求恩医院的未来,也形成了自己对“二次医改”理论的思考。
他认为,从1985年“医改元年”到2019年,是我国第一次医改,这一时期医改的基本思路是“放权让利,扩大医院自主权,放开搞活,提高医院的效率和益”,一些医院为了提高效率和效益,开始出现积极“创收”的逐利行为,通过多开药、多开检查保障医院运转,由此产生“过度医疗”,并导致“看病难”“看病贵”等一系列问题。
与此同时,在医院分级管理与医院评审工作的主线下,全国形成了北京、上海、广州、武汉、四川、江浙等医疗资源发达的板块,而唯独缺少山西的一席之地。“老百姓看病跑到北京、河南、西安,就是不在山西。”吴华提出:为什么山西没有强大的医疗市场,要让老百姓苦于奔波?
第一次医改的弊端即后来被大众所诟病的“以药养医”,“医生也很痛苦,行医违背了从医初衷;老百姓也很痛苦,有病没有机会看。”
2016年,国家提出“取消以药养医”,实施“健康中国”战略;2019年1月,公立医院绩效考核开启,公立医院改革正式从粗放型、规模化发展,转向精细化高质量发展。在吴华心里,这是真正的“二次医改”。
2019年10月,四部门启动了国家区域医疗中心试点工作,分两批次在首批8个试点省份遴选确定了26个试点项目,山西成为试点省份之一。
正是在这样的政策机遇下,同济医院与山西白求恩医院达成“托管”意向,而吴华在协议上,特意把“托管”改成了“共建”,他说托管的是baby,唯有让双方医院的职工都认识到这是一份自己的事业,才能调动大家积极性,让有责任的人挺身而出,赋予医院改革的动力和活力。
“两个转型” 开启高质高效跨越式发展
吴华还记得,刚到山西白求恩医院的时候,每天下午6点,医疗大楼与行政楼一样,医护准点熄灯、下班。这令在同济医院恨不得一天工作20个小时的他难以想象。
不能让医护把医疗工作当成是任务来完成,改革也不是一味强调服务态度要好,要着眼于长远事业,必须从高格局进行谋划。吴华提出了医院结构上从“通用性医疗型医院”向“学术型医学殿堂”、功能上从“医疗卫生事业型”向“生命医学科学事业型”的“两个转型”。
他粗略计算了一下,全国有近2000多所三甲医院,其中只有5%也就是100所医院可称为学术型医学殿堂,大概2.5%是名副其实的学术型医学殿堂。
学术型医学殿堂是各科门类齐全、各类人才聚集的综合性医院,“生命医学科学事业型”则要求医护不仅要关注日常医疗工作,还要从生命科学的角度关注整个生命现象。“举一个简单的例子,”吴华说:“即使是一个阑尾炎手术,医生都可以从人体构造说起,到手术的前因后果,逐一介绍给患者,让患者明明白白为什么要做手术,让患者放心。”
“两个转型”不仅撬动医院向着更具生命力、多样性、持续性和跨越潜力迈进,同时这也符合国家区域医疗中心应具备的标准化高质量建设要求。而要实现如此高远的目标,首先要从管理创新、机制改革开始。
他从人事机制开始着手,打破医院科主任、护士长终身制。取消临床医技科室行政级别,竞聘上岗,三年一周期,极大激活了职工动力和拼搏活力。据了解,首批主任、护士长更换,合计超过1/3。
同时,启动绩效薪酬改革,落实“两个允许”,坚持“多劳多得、优劳多得”,向临床一线、质量型成效、特殊贡献等倾斜,激发医护事业热情。这一举措使得职工人均绩效,增长幅度达51%。
一个明显的变化是:科主任发现年轻医生不再早早下班,而是下班后自愿留下,说要“看看有没有急诊”。患者来了以后,医生也积极主动上前照护。医生对待患者是发自内心的真诚,而患者也感受到了医生的关心和温暖。吴华说,改革就是要让医护先受益,他们才会把正能量传递下去。
改革力度之大震动了整个山西医疗卫生系统,别的医院都着急了。“这么大的事情都不跟我们商量。”各个层面反对的声音频频出现,还有被改革“吓跑”的人,但留下了更多有抱负的人才,还吸引了众多“金凤凰”。
重抖擞,不拘一格降人才
泌尿外科尚吉文是山西人,师从同济医院张旭教授,原本他已计划南下开创新事业,吴华来了以后,他抱着看一看的心态观察了几个月,被吴华的人事机制改革所吸引,又抱着试一试的心情与吴华聊了聊。吴华跟他一起分析学科现状、制定发展方向,最后决定聚焦在“肾上腺“这一领域深耕。此后尚吉文在肾上腺疾病诊治方面形成独特造诣,成为日间手术部主任,从传统手术到机器人手术,从管理到技术上不断创新,他本人成为山西省肾上腺疾病专业委员会主任委员、日间手术医师专业委员会主任委员,而日间手术部也成为省内日间手术领域的核心竞争力。
像这样的例子还有许多,均得益于医院出台的十余项人才引进政策:突破招聘年龄和时间限制、开通绿色通道、资助深造、保障待遇、事业留人、加强考评等。
人才是医院核心竞争力,吴华对职工的要求是“人人成才”。为此,他想法设法引进人才、培养人才。他把人才的引入比喻为输血,输血有成分输血、有输全血,还有造血,输全血就是同济专家直接引进;成分输血,就是在某个专业,或者某个领域谋划的亚专科里,补充急需要的人才;如果机体要保持健康运行,必须依靠自身的造血。
“造血”功能,一是培养本省人才,以事业留人,特别是山西籍,晋才晋用;二是把山西本省最好的本科生培养好并留下来,目前医院已成为山西医科大学第三医院(山西医科大学第三临床医学院),未来医学院培养的一大批人将成为医院的主力。——这就是吴华的“二本理论”。
改革从来不是一帆风顺,但吴华下定决心要一直往前走。面对必然出现的“阻力”,他笑着比喻:从物理学角度,“阻力”就是“摩擦力”,没有摩擦力就无法前进。建院12年的山西白求恩医院是一所非常年轻的医院,但也正是因为年轻,不受传统文化和思维桎梏,面临的所有挑战均是机会。如今,医院全体职工对新目标有着“熊熊燃烧的热情”,信心倍增,医院形象在山西当地有口皆碑。吴华骄傲地说道,医院五年规划中有一项是招聘百名博士,而这一目标提前两年完成,到今年年底,或将吸引超过200名博士。
“你说,我们的魅力有多大!”
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季昭耐1578如果世界没有摩擦力将会怎样? -
蔡士航17531362664 ______ 假如地球上没有摩擦力,将会变成什么样子呢 假如没有摩擦力,我们就不能走路了.因为既站不稳,也无法行走.比如在冰上步行,由于冰滑,走不多远就累得满头大汗.如果没有摩擦力的话,道路比冰还滑,那时人们只有伏倒在地上才会觉得好受...
季昭耐1578如果没有摩擦力世界将会怎样? -
蔡士航17531362664 ______ 你们老师肯定会说一切将不会停下来,一直在动是吧,其实从稍微更深层次琢磨就会明白,如果没有摩擦力,分子间的排斥力将会不存在,因为正是由于分子间的排斥力才会有摩擦力.假如没有分子间斥力,分子将因只存在引力而成亿倍的凝聚,一切将不复存在,除了超大的黑洞.再去谈论世界怎样,不是多此一举了吗.是吧同学
季昭耐1578假如没有摩擦力,将会怎么样?
蔡士航17531362664 ______ 呵呵 你想怎么样就怎么样,你不想怎样也得怎样! 人们根本就走不动路了,因为没有摩擦力. 机器根本就组装不起来,因为没有摩擦力零件之间不能咬合. 物体将做匀速直线运动一直运动下去. 如果没有摩擦和介质阻力,物体只发生动能和势能的相互转化时,机械能的总量保持不变.
季昭耐1578如果没有摩擦力,世界将会怎样 -
蔡士航17531362664 ______ 没有摩擦力,所有依靠摩擦力来进行的运动现象将不复存在. 比如,人走路是依靠地面对人的摩擦力提供动力;汽车开动也是如此.同时,人及汽车停止运动也是依靠地面提供的摩擦力. 在绝对光滑的地面上,人想移动,就只能依靠火箭的运动原理:动量守恒.人必须向他将要去的反方向扔出某个物体,人才能获得相应方向的速度.速度的大小与抛出物体的速度及质量有关系.同样,人想停止,也要向合适的方向扔出质量及速度都合适的的物体. 总之,如果没有摩擦力,我们的运动方式将发生天翻地覆的变化.