治疗细小最简单的偏方

编者按:回顾2023年，医疗健康产业发展迎来深刻变革，是充满挑战与机遇的一年，2024年，医药生物大健康领域能否在不确定中找到确定性？展现出其顽强的生命力和巨大的发展潜力？业内科研学者、重要公司实践者、投资家与观察家有怎样的行动与观察？思享启发思想，金融界“医药生物大健康2024思享汇：创新驱动健康生态，寻找确定性”重磅上线，与重要实践者一起同行，连接医药生物大健康领域内最强思想电波！

2023年，资本市场下行、国际冲突加剧、三年疫情、医药反腐等多重因素，给医疗市场带来了一系列前所未有的挑战与变革，数字医疗作为近年来医疗领域的创新力量，迎来了前所未有的挑战。如何落地？如何兑现市场价值？归根结底，考验着此类产品是否真正能提供真正有用的需求。

近年来，随着数字医疗的兴起，医疗领域正在迎来一场变革。数字医疗通过创新性的手段，不仅为医疗机构提供了更全面、便捷的服务方式，也在企业和支付端等多个层面创造了新的商业机会。然而，要真正兑现数字医疗的价值，需要我们从多个角度出发，探索数字医疗产品落地的应用场景。

在数字医疗的应用领域中，数字疗法在慢性疾病的应用是一个重要的领域。其中，数字疗法可以通过改变患者的生活方式，建立“三早”健康管理系统，从根本上干预慢性疾病的发展。通过鼓励患者坚持特定的饮食和运动方式，数字疗法有助于患者建立良好的生活习惯，实现更好的疾病管理。

作为一名深耕泌尿系统的慢性疾病-尿控疾病领域近20年的医生，中山大学孙逸仙纪念医院的黄海教授指出，“数字疗法的崛起为医疗领域带来了前所未有的机遇，特别是在全病程管理领域的创新。在尿控疾病领域，数字疗法与数字化全病程管理平台的联动已经成为一项引人注目的发展趋势。这种联动不仅方便了患者的精准治疗选择，还为我国在下一步临床和科研创新方面打下了坚实的基础。

提供真正解决临床问题的产品和服务，提供真正的价值的产品，不仅能为患者提供更为个性化、便捷和有效的治疗方案，也能为临床进步提供助力。相信此类的产品终将能在复杂多变的商业市场中、在风浪中持续前行，为中国医疗领域带来更多的创新和发展。”

中山大学孙逸仙纪念医院 黄海教授

中华医学会泌尿外科分会青年学组副组长、尿控学组副组长

以下为全文：

近亿患者，就诊率不足30%？数字医疗解决临床困境，实现破冰

尿控疾病，是一种隐秘的尴尬，虽然“症状小”，但却总让患者处于被动位置——它让患者焦虑、郁闷，甚至会影响生活与工作。因此，尿控疾病也被称为“社交癌”。大家总羞于将其放在台面上议论，甚至和最亲密的家人之间，这也是难言之隐。

然而，关于“尿”的“小”问题，却影响了全球约有20亿人的生活。很多患者认为忍一忍就过了，但这只会酿成更大的隐患。如果未能得到及时有效的治疗，最终可能会导致患者肾衰进而死亡。

一、50%的患病几率

尿控，顾名思义就是控制尿液的能力。在医学专业中，尿控疾病主要是指下尿路症状(后简称：LUTS)，即由于膀胱或尿道功能障碍引起的一系列症状。常见的症状有尿频，尿急，尿不尽，尿失禁，夜尿等。

从孩提时期开始，对尿的控制似乎就是一种与生俱来的能力，但随着年龄的增长以及疾病的影响，有些人却逐渐开始“失控”。中老年人对尿道括约肌或骨盆肌肉的控制力会随年纪逐渐下降，就有可能出现LUTS。据统计，40岁以上的中老年LUTS患者就占了泌尿外科门诊患者的70%。

除了年龄，一些疾病，如脊髓损伤、脑梗、痴呆、截瘫等，后期的主要并发症都与泌尿相关，并且发生率高达82.4%。一个人一生中，至少有50%的可能性会面临相关的困扰。

二、不到30%的就诊率

庞大的患者群体，让LUTS的治疗成为了临床关注的热点方向。但在现实中，LUTS患者的就诊率并不高。这里面，有些问题看起来微小，也有一些看起来很现实。

1.病耻感：亲人之间也有难言之隐

一些年纪较大，或认知有限的LUTS患者往往思想比较保守，认为“尿裤子”不是需要治疗的病。他们大多选择忍着，即不寻医问诊，也不向外界透露自己的病情，更有甚者热衷于尝试“偏方”，拒绝正规的治疗。

病耻感，将“顽固”的病人阻挡在了医院的外面，也让LUTS的危害在身体里进一步蔓延。在病耻感面前，很多患者选择一忍再忍，直到严重影响生活质量了，或者引发了更严重的问题时，才选择到医院就诊。

2.医疗资源不均：乡村患者就诊难

另一个现实的原因则与医疗资源分布有关。由于资源分布不均，一些乡镇社区并没有治疗LUTS的医疗能力，甚至在一些医疗水平薄弱的城市地区也未设置相应的科室。然而乡镇是“人口老龄化”的集中“战区”，恰恰这些地区也是LUTS的高发地。

大量的轻中度症状的患者不愿意看病，更多的人也没有地方看病，基层医疗实际的接诊和处理能力有限。在病耻感与资源紧张的挟裹下，患者实际就诊率还不到30%。因此，提高LUTS患者认知，强化医疗资源下沉，让患者能足不出户完成疾病早期的自我管理，是一项势在必行的社会任务。

三、改变，全病程管理平台与数字疗法的联动，让数字医疗成为向下的力量

通过科技的力量，让优质的医疗资源能够更快速、更便捷、更长期的辐射到基层去。数字医疗的发展，让他看到了无限可能。

1.前端：连接医患、基层医生的数字化全病程管理平台

近年来，数字化全病程管理平台的应用逐渐普及，泌尿科临床医生看诊时，将患者数据与治疗方案上传至平台，即能自动生成档案。复诊时，其他医生就能清楚了解到患者上一阶段的情况以及接受的治疗方案，进而给出更为恰当的治疗方案。

同时，对于缺乏治疗经验基层、年轻医生而言，这一平台也能提供治疗方案的参考，助力资源下沉。

在区域协助组内，由区域内的专家通过共识设定标准而且适合当地的诊疗方案，在平台内进行标准化设置，覆盖了从诊前评估筛查到诊中行为干预、到诊后长期管理的适合不同患者的解决方案。上至区域医学中心，下至社区全科医生门诊，均可一键复制诊疗模板，极大缓解了区域内专科医生紧缺的难题。

2.后端：患者的长期管理

和其他急性发作的疾病不同，LUTS更像是一种慢病，在手术、药物治疗之余，还需配以日常管理，才能完全达到最佳治疗效果。这意味着需要对患者的行为，即排尿模式、生活方式等进行训练。

这是LUTS治疗的痛点，也是难点。

要实现LUTS患者术后的行为训练和生活管理并非易事。LUTS患者离开医院后，医生很难对其行为进行监督并引导。因为，对于LUTS患者来说，医生需要为他制定个性化的饮水、排尿、盆底肌肉训练等方案，每一个患者都不同，而且每个阶段的方案也不尽相同。这个难点，也导致了长期以来，对于LUTS患者，医生往往感觉无能为力，

现在，通过专业的LUTS数字疗法产品。通过AI行为算法的分析，便可以为患者匹配个性化认知行为训练方案，患者可以在家中就能获得精准的康复训练指引，让患者摆脱“病耻感”的束缚后还收获更好的疗效。

同时，LUTS数字疗法还与数字化全病程管理平台联动，一方面，便于患者下一步治疗方案的设计，另一方面，也丰富我国LUTS患者数据库，为临床与科研的创新打下基础。现在LUTS领域新兴的物理疗法、肠道微生态疗法等，都在借助平台数据进行进一步的优化，为更多LUTS患者提供治疗方案。

图：数字化全病程管理平台操作模式

数字疗法与全病程管理平台的联动也为我国LUST患者数据库的丰富提供了机会。通过数字化的手段，可以更加方便地收集、整理和分析患者的临床数据，为临床研究提供更为丰富的信息。这不仅有助于科研人员深入了解疾病的发展规律，还为新的治疗方法的研发提供了有力的支持。

黄海教授简介

黄海，中山大学教授、主任医师，博士生导师。中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科党支部书记、副主任，外科副主任，中华医学会泌尿外科分会青年学组副组长、尿控学组副组长，泌尿功能障碍预防与康复联盟发起人。获国家重点研发计划1项，国家自然科学基金5项，广东省重点国际合作项目2项，10余项省部级科研基金，目前在研经费4000余万元。以第一、共同第一作者或通讯、共同通讯作者在国际知名期刊JCO、Cancer Cell、NC、JITC、CCR等杂志发表SCI论文60余篇，总IF660+余分。作为主编参与《尿失禁诊疗指南》、副主编参与《神经原性膀胱诊疗指南》的编著。

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本文源自金融界上市公司研究院

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