治疗血淋的要药

相信有很多人在小时候会有经常流鼻血的情况，每当遇到流鼻血的时候，人们的第一反应是用纸卷塞住鼻子，当然如果是比较普通的流鼻血，的确只需要简易处理一下即可。但是如果长期、频繁的流鼻血，那就需要引起注重了。而中医领域里，用于治疗流鼻血的中药、方剂其实有很多，不过在中医四小经典之一的《药性赋》中，却旗帜鲜明的指出了，有一味中药，是治疗流鼻血的最佳良药，它就是——栀子。《药性赋》中指出，“栀子凉心肾，鼻衄最宜”。

栀子这味中药，药用历史悠久，可追溯至《神农本草经》，然而通过查阅《神农本草经》《名医别录》和《药性论》中都没有找到栀子可以用于鼻出血的记载。那么，我们先来看看古代本草典籍中对栀子的药效记述。在《神农本草经》中，对栀子的药用功效，主要分为“五内邪气，胃中热气”，“面赤酒疱齄鼻”以及“白癞赤癞疮疡”，也就是说，栀子在最初是用来治疗热证和疮疡疾病的。《名医别录》中对于栀子的药效，主要分为“疗目赤热痛，胸心大小肠大热”以及“心中烦闷”。

然而，到了医圣张仲景时代，栀子的临床应用发生了很大的变化，张仲景运用栀子的经方主要有十个。有医者通过统计仲景所用栀子的方剂，对十大含有栀子的良方的病机做过总结，发现栀子豉汤的病机为热郁胃中，栀子甘草豉汤的病机为热郁胃中、耗气伤津，栀子生姜豉汤的病机为热郁胃中、气机上逆；栀子厚朴汤的病机为热郁胃肠，栀子干姜汤的病机为中焦虚寒、热蕴胃中；枳实栀子豉汤的病机为劳复热郁、气滞胃脘；茵陈蒿汤的病机为湿热郁蒸、湿热并重，栀子柏皮汤的病机为湿热郁蒸、热重湿轻；栀子大黄汤的病机为湿热郁蒸、热盛湿蕴；大黄硝石汤的病机为湿热郁蒸、热盛里实[1]。这也就是说，仲景所用栀子，主要集中在胃中郁热的层面。

而《药性论》中对于栀子的作用，又有一些变化，“杀䗪虫毒，去热毒风，利五淋，主中恶，通小便，解五种黄病，明目，治时疾，除热及消渴口干，目赤肿病”，这些药效记载，有些还被后世的药理学研究证实。然而，在《本草纲目》中，李时珍指出，栀子“治吐血衄血，血痢下血血淋，损伤瘀血，及伤寒劳复，热厥头痛，疝气，汤火伤”。《本草纲目》在栀子条下的附方里，第一个就是引自《黎居士易简方》里的一个简便良方，用“山栀子烧灰吹之”，可治“鼻中衄血”，而且还“屡用有效”。

当然，对于栀子的药用功效，《本草汇言》对它的作用可谓是较为全面，首先点出栀子“清气凉血，散三焦火郁之药也”。然后逐步解析，“三焦浮游之火，六郁气结之火，皆可清也”。不仅如此，还总结了“气、火、湿、热，四端壅闭不通之所致病，惟山栀均可治之”。而这些病理表现主要是头皮疼而眉骨痛，白珠赤而腮颊肿；喉闭牙疼、口舌肿烂；热极妄行，暴吐衄血；头肉耳筋，跳扯不时；心烦郁闷，欲吐不吐；湿热蕴蓄，五疸发黄；气郁火郁，呕哕酸苦；癃闭胀满，小腹急疾等。由此可见，栀子的临床妙用，自《本草汇言》开始，注定要开挂了。

对于栀子的配伍，也是颇有讲究的。栀子与淡豆豉搭配，可起到清热除烦的作用，可治邪热留扰胸中的虚烦懊憹；栀子与侧柏叶配伍，可起到清热凉血止血的作用，可治血热吐血、衄血；栀子配滑石，可起到清热凉血、利尿通淋的作用，可治膀胱湿热、小便涩痛；栀子配牡丹皮，可起到清热凉血、疏肝泄热的作用，可治肝脾血虚所致的发热、胁痛，以及经来腹痛、头痛、目涩等症；栀子配白茅根，可起到清热凉血利尿的作用，可治衄血、尿血[2]。

栀子这味中药不仅可以作为一味中药，栀子花更是因“栀子花开”而家喻户晓，其实当我们了解了栀子如此强大的临床功效之后，不得不感叹，大自然的鬼斧神工。那么，栀子为什么会取这么一个名字呢？李时珍说“卮，酒器也。栀子象之，故名”。其实如果看到栀子的果实，很多人可能会由此联想到古代人饮酒的器具，尤其是那个青铜酒卮，跟栀子的样子还真有点像。无论栀子究竟是怎么来的，但是都不影响它的临床妙用，从古至今，它的作用一直很强大。

由于栀子苦寒之性较强，易伤中气，且对胃有一定的刺激性，脾胃虚弱的人容易导致恶心，而炒制后的栀子，苦寒之性大减，可弱化副作用。关于栀子的炮制，主要分为炒栀子、焦栀子和栀子炭。在临床使用的时候，栀子的各种饮片的用途会略有不同，比如生栀子的泻火利湿、凉血解毒力强，常用于治疗温病高热、湿热黄疸、湿热淋证、疮疡肿毒、也可用于火邪炽盛所致的目赤肿痛；外用可治扭伤跌打。炒栀子、焦栀子均能清热除烦，常用于治疗热郁心烦。栀子炭偏于凉血止血，常用于治疗吐血、咯血、咳血、衄血、尿血、崩漏等出血证[3]。

正是由于栀子的药用作用极其强大，所以临床运用的就十分广泛，但是也有研究发现，栀子有一定的毒性，尤其是肝毒性。有相关学者通过对栀子的毒性和减毒方面的研究，总结出一个可行性规律：一是改变给药途径和改变剂型，对可能引发毒性反应的因素进行规避；二是通过传统的中药配伍，既可以发挥栀子的临床疗效，又消除或减弱栀子的毒副作用，以期达到增效减毒的效果；三是对栀子进行炮制，可以起到减毒增效的结果；四是控制剂量，加强量效关系和量毒关系研究，为将来栀子服用的剂量标准做充分的数据支撑[4]。

虽然目前有相关研究，认为栀子具有一定的毒性，但是它的临床作用，无论是古代本草，还是现代药理，都发现栀子拥有着独特的奇妙作用，不能听到“毒性”的风声，就因噎废食。现代药理研究表明，栀子具有解热，镇静催眠，镇痛，抗炎，保肝利胆，对胰腺的作用，抗病原体，对消化系统的作用，对心脑血管系统的影响等药理作用[5]。不仅如此，药理研究还发现，栀子还具有降血糖，抗动脉粥样硬化，神经保护（脑缺血保护，对神经退行性疾病的作用），抗抑郁，抗肿瘤，抗菌[6]；免疫调节，抗血管新生，抗氧化[7]等药理作用。由此可见，栀子的临床作用，古往今来，都是棒棒哒！

而对于栀子的用量，也是值得临床广为关注的问题。通过总结和分析历代中医的用药经验，总结出栀子的临床用量范围为3～30g，常用剂量10～30g；如果用于治疗精神系统（郁证、失眠、神昏谵语、心烦、急躁易怒）、呼吸系统（持续性高热、暴喘）、免疫系统（系统性红斑狼疮）、传染病（流行性出血热）等疾病时，可与淡豆豉、黄芩、黄连、连翘、厚朴、麻黄等中药配伍，常用剂量为6～30g；如果用于治疗消化系统（湿热黄疸、肝炎）、循环系统（心绞痛）、泌尿系统（湿热淋证、真菌感染）等疾病时，可与茵陈蒿、大黄、黄柏、半夏等中药配伍，常用剂量为9～20g；如果用于治疗内分泌系统（甲亢、潮热骨蒸、盗汗）、血液系统（牙龈出血，血淋、尿血）、外伤等疾病的时候，可与牡丹皮、柴胡、青黛、滑石、木通等中药配伍，常用剂量为3～30g[8]。

栀子之用，堪称奇特，横扫“气、火、湿、热”，妙不可言。不过对于栀子的临床运用，需要记住几点，第一个是栀子苦寒伤胃，脾胃虚弱、大便溏泄的人群要慎用，孕妇慎用；第二个是栀子的临床用量，一般不要超过古制一两（也就是现代的30克），超剂量使用，可能会引发毒性作用；第三个是栀子的疗程应用，栀子的作用很强，但是却需要中病即止，不宜长期使用；第四个是栀子的炮制，合理炮制，可以使得栀子减毒增效；第五个是栀子的配伍，按需配伍，对于栀子的减毒增效有着重要意义。总之，栀子虽是良药，但也不能滥用。

参考文献

[1]陈明村.张仲景运用栀子的方证研究[D].杭州：浙江中医药大学，2013：1-42.

[2]高学敏，李兴广，王淳.药性赋白话解（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2013.

[3]叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[4]方文娟，苗琦，罗光明.栀子毒性研究进展[J].江西中医药，2015，46（6）：70-72.

[5]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[6]郑玲，张文生.栀子现代药理作用研究进展[J].环球中医药，2020，13（10）：1813-1817.

[7]卜妍红，陆婷，吴虹，等.栀子化学成分及药理作用研究进展[J].安徽中医药大学学报，2020，39（6）：89-93.

[8]郝瑞，韦宇，邸莎，等.栀子的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药，2021，41（2）：256-258.

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陈狡进3970低血压110,高血压170,吃药也没用,低钾,低氯,浑身没力,麻木,肌肉跳动...
谭砍郭13417354426 ______ 慢淋一般不需特殊治疗,但是出现贫血及血小板减低后就应积极治疗,但是疗效较差,因为慢淋是惰性疾病对化疗药物很不敏感或者发生幼林变.现在COP方案无效,那CHOP方案也未必有效,可以试用氟达拉滨和美罗华,疗效应该不错,但是价格昂贵:美罗华20000/次、氟达拉滨5000/次X6-8次其他没有好办法了

陈狡进3970请问治疗淋病需用什么药效果好?
谭砍郭13417354426 ______ 你好, 治疗淋病效果好又便宜的药,建议您服用氧氟沙星片和头孢拉定片等治疗观察看看吧

陈狡进3970淋病用什么药治疗呢?
谭砍郭13417354426 ______ 如果确诊是淋病,那么有一种叫＂淋必治＂的针剂,是非常有效的,经过该药的治疗,一般都可以痊愈.

陈狡进3970问用什么药治疗淋病最?问用什么药治疗淋病最好
谭砍郭13417354426 ______ 如果确诊是淋病,那么有一种叫＂淋必治＂的针剂,是非常有效的,经过该药的治疗,一般都可以痊愈.