洪氏的来历和起源

自古以来，人们对人参这味滋补中药，总是情有独钟，时至今日，很多热爱养生的人们，也常用含有人参的方药来作为滋补身体、养生延年，其中最为著名的是一个名叫“琼玉膏”的膏方，蔚然成风。膏方滋补其实早在《小品方》中就有记载，其中所载的“单地黄煎”可能是滋补膏方的鼻祖。而这个琼玉膏刚好就是运用了人们所热衷的人参，还有作为膏方滋补的最早甄选的生地黄，再加上一些其他中药，采用特殊制法，加工而成的。

琼玉膏是出自宋代医家洪遵所撰的《洪氏集验方》中的一个经典名方，不过对于琼玉膏的来源，《洪氏集验方》中所载，琼玉膏是引自申铁瓮方。那么，琼玉膏究竟是由哪些中药组成呢？全方由“新罗人参二十四两（舂一千下，为末），生地黄十六斤，白茯苓（九月采，捣雪白）四十九两（木舂千下，为末），白沙蜜十斤”等四味中药组成。当看到这个剂量的时候，是不是觉得这个方子的剂量实在过于惊人，但是，琼玉膏它是一种滋补膏方，又加上熬膏的过程本身就不简单，因此，一剂膏方，总得用上一段时日，而且它的单次使用量并不大，按照原著记载，也就“二匙”。

琼玉膏与其他的方药不同的是，它是一种膏方，而且制作过程极其繁杂。那么，这个琼玉膏究竟是怎么制作的呢？先将人参和茯苓研为细末备用，白沙蜜用生绢过滤后备用，生地黄取自然汁备用，然后将这些准备好的中药放在一起拌匀，放在银器或者瓷器里密封，然后放入汤锅里进行煎煮，按照古法，是需要用“桑木柴火煮六日”，如果是连夜煎煮的话，三天三夜即可。然后将煎煮好的琼玉膏方从汤锅里取出来，然后放入井水中浸泡二十四小时，取出后再放入汤锅里煎煮一天。由此可见，这个琼玉膏的古法炮制，还真是相当不容易。

琼玉膏这样的膏方，它的配伍秘诀又是怎样的呢？全方以生地黄为君药，主要起到滋益肾阴、清热凉血的作用；以白蜜为臣药，主要起到润肺止咳、滋脾益胃的作用；以人参、茯苓为佐药，其中人参补益肺脾，茯苓健脾宁神、渗湿化痰。全方四味中药，共同起到滋阴润肺、益气补脾的作用，尤其适合阴虚劳瘵，而且膏剂滋补，从本缓治，是一个既能起沉疴，又珍贵如玉的奇效良方，正因为如此，《古今名医方论》中对它盛赞，“起吾沉瘵，珍赛琼瑶，故有琼玉之名”。

为什么作为滋补膏方的琼玉膏要选生地黄而不选熟地黄呢？明代《本草汇言》指出，“生地为补肾要药，益阴上品，故凉血补血有功，血得补则筋受荣，肾得之而骨强力壮”。这说明生地黄在补肾益阴、凉血补血方面，有它的独到之处。而且，《得配本草》指出，生地黄“其生血以清阴火，举世皆知；能生气以行阳分，人多不晓”；《本草经解》认为，生地黄“味甘益脾，脾血润泽运动不滞；气寒益肾，肾气充则开合如式”，这也表明了生地黄是一个气阴双补、动静相合、脾肾兼顾的良药。作为琼玉膏的君药，自然是当之无愧的。

琼玉膏药仅四味，但是它们之间的相互关系，却是错综复杂的，比如生地黄与白沙蜜两味中药，相互配伍具有金水相生之妙，颇为符合“肺肾阴虚”的病机。人参与茯苓两味中药，具有补气之妙，且属阳主动，与大剂量的生地黄、白沙蜜属阴主守的中药配伍，可以起到借助阳药走动的性能而防止阴药呆滞；人参、茯苓、白沙蜜三味中药结合，补气健脾的能力会更加强大，大有一种培土生金之妙。所以，琼玉膏全方以养阴滋润为主，以益气和中为辅，气阴双补、动静相合、肺脾兼顾、肺肾同调、培土生金、金水相生，颇有一种“大巧不工”之妙。

琼玉膏在《洪氏集验方》中，它的主治范围是“填精补髓，血化为筋，万神俱足，五脏盈溢，髓实血满，发白变黑，返老还童，行如奔马，日进数食”，或“终日不食亦不饥，关通强记，日诵万言，神识高迈，夜无梦想”。由此可见，这个琼玉膏真不愧“琼玉”二字，而且后世医家还有人称它为“神仙琼玉膏”。而琼玉膏在现代的主治范围，主要是集中在阴虚劳瘵，主要以干咳少痰、咽燥咯血、肌肉消瘦、气短乏力、舌红少苔、脉细数为脉证要点。

在现代临床中，诸如肺结核、支气管扩张、肺纤维化、矽肺等病症，辨证属于肺肾阴虚、脾气亦虚的，可以辨证使用；还有一些慢性消耗性疾病，如果出现肺肾阴虚、脾气亦虚的证候，也可以使用琼玉膏从本缓图；另外中老年人体质偏于阴虚的人群，作为“冬令进补”，也可以使用；除此之外，由于琼玉膏具有补益养生、抗衰延年的作用，因此，只要符合肺肾阴虚、脾气亦虚病机的，均可辨证使用。不过在使用过程中，需要注意的是，咯血量多的人，应当先止血，血止后再行使用琼玉膏，脾虚湿盛，大便溏泄的人群，不宜使用；本方需要长时期使用，如果在服用过程中出现外感以及泄泻等症，需要暂停使用，待病症康复后再行使用。

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