洪氏的来历和起源
自古以来,人们对人参这味滋补中药,总是情有独钟,时至今日,很多热爱养生的人们,也常用含有人参的方药来作为滋补身体、养生延年,其中最为著名的是一个名叫“琼玉膏”的膏方,蔚然成风。膏方滋补其实早在《小品方》中就有记载,其中所载的“单地黄煎”可能是滋补膏方的鼻祖。而这个琼玉膏刚好就是运用了人们所热衷的人参,还有作为膏方滋补的最早甄选的生地黄,再加上一些其他中药,采用特殊制法,加工而成的。
琼玉膏是出自宋代医家洪遵所撰的《洪氏集验方》中的一个经典名方,不过对于琼玉膏的来源,《洪氏集验方》中所载,琼玉膏是引自申铁瓮方。那么,琼玉膏究竟是由哪些中药组成呢?全方由“新罗人参二十四两(舂一千下,为末),生地黄十六斤,白茯苓(九月采,捣雪白)四十九两(木舂千下,为末),白沙蜜十斤”等四味中药组成。当看到这个剂量的时候,是不是觉得这个方子的剂量实在过于惊人,但是,琼玉膏它是一种滋补膏方,又加上熬膏的过程本身就不简单,因此,一剂膏方,总得用上一段时日,而且它的单次使用量并不大,按照原著记载,也就“二匙”。
琼玉膏与其他的方药不同的是,它是一种膏方,而且制作过程极其繁杂。那么,这个琼玉膏究竟是怎么制作的呢?先将人参和茯苓研为细末备用,白沙蜜用生绢过滤后备用,生地黄取自然汁备用,然后将这些准备好的中药放在一起拌匀,放在银器或者瓷器里密封,然后放入汤锅里进行煎煮,按照古法,是需要用“桑木柴火煮六日”,如果是连夜煎煮的话,三天三夜即可。然后将煎煮好的琼玉膏方从汤锅里取出来,然后放入井水中浸泡二十四小时,取出后再放入汤锅里煎煮一天。由此可见,这个琼玉膏的古法炮制,还真是相当不容易。
琼玉膏这样的膏方,它的配伍秘诀又是怎样的呢?全方以生地黄为君药,主要起到滋益肾阴、清热凉血的作用;以白蜜为臣药,主要起到润肺止咳、滋脾益胃的作用;以人参、茯苓为佐药,其中人参补益肺脾,茯苓健脾宁神、渗湿化痰。全方四味中药,共同起到滋阴润肺、益气补脾的作用,尤其适合阴虚劳瘵,而且膏剂滋补,从本缓治,是一个既能起沉疴,又珍贵如玉的奇效良方,正因为如此,《古今名医方论》中对它盛赞,“起吾沉瘵,珍赛琼瑶,故有琼玉之名”。
为什么作为滋补膏方的琼玉膏要选生地黄而不选熟地黄呢?明代《本草汇言》指出,“生地为补肾要药,益阴上品,故凉血补血有功,血得补则筋受荣,肾得之而骨强力壮”。这说明生地黄在补肾益阴、凉血补血方面,有它的独到之处。而且,《得配本草》指出,生地黄“其生血以清阴火,举世皆知;能生气以行阳分,人多不晓”;《本草经解》认为,生地黄“味甘益脾,脾血润泽运动不滞;气寒益肾,肾气充则开合如式”,这也表明了生地黄是一个气阴双补、动静相合、脾肾兼顾的良药。作为琼玉膏的君药,自然是当之无愧的。
琼玉膏药仅四味,但是它们之间的相互关系,却是错综复杂的,比如生地黄与白沙蜜两味中药,相互配伍具有金水相生之妙,颇为符合“肺肾阴虚”的病机。人参与茯苓两味中药,具有补气之妙,且属阳主动,与大剂量的生地黄、白沙蜜属阴主守的中药配伍,可以起到借助阳药走动的性能而防止阴药呆滞;人参、茯苓、白沙蜜三味中药结合,补气健脾的能力会更加强大,大有一种培土生金之妙。所以,琼玉膏全方以养阴滋润为主,以益气和中为辅,气阴双补、动静相合、肺脾兼顾、肺肾同调、培土生金、金水相生,颇有一种“大巧不工”之妙。
琼玉膏在《洪氏集验方》中,它的主治范围是“填精补髓,血化为筋,万神俱足,五脏盈溢,髓实血满,发白变黑,返老还童,行如奔马,日进数食”,或“终日不食亦不饥,关通强记,日诵万言,神识高迈,夜无梦想”。由此可见,这个琼玉膏真不愧“琼玉”二字,而且后世医家还有人称它为“神仙琼玉膏”。而琼玉膏在现代的主治范围,主要是集中在阴虚劳瘵,主要以干咳少痰、咽燥咯血、肌肉消瘦、气短乏力、舌红少苔、脉细数为脉证要点。
在现代临床中,诸如肺结核、支气管扩张、肺纤维化、矽肺等病症,辨证属于肺肾阴虚、脾气亦虚的,可以辨证使用;还有一些慢性消耗性疾病,如果出现肺肾阴虚、脾气亦虚的证候,也可以使用琼玉膏从本缓图;另外中老年人体质偏于阴虚的人群,作为“冬令进补”,也可以使用;除此之外,由于琼玉膏具有补益养生、抗衰延年的作用,因此,只要符合肺肾阴虚、脾气亦虚病机的,均可辨证使用。不过在使用过程中,需要注意的是,咯血量多的人,应当先止血,血止后再行使用琼玉膏,脾虚湿盛,大便溏泄的人群,不宜使用;本方需要长时期使用,如果在服用过程中出现外感以及泄泻等症,需要暂停使用,待病症康复后再行使用。
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