湘江新区

来源：人民网－湖南频道

人民网长沙6月27日电 “年龄大了，儿女不在身边，定点医院离家远，日常看病实在不方便。多亏了湖南湘江新区民政和社会保障局，现在家门口的医院就能支持异地医保结算，真是方便又省心!”居住在岳麓街道湘桥社区的退休职工朱怀明夸赞道。

为了解决异地就医报销难的问题，避免参保人员“来回跑腿”，近年来，湖南湘江新区通过及时开通相关业务功能，积极推进线上异地就医备案，全力做好异地转入人员异地医疗费用的直接结算工作等，努力实现让人民群众异地有“医”靠。

200多名异地医保退休职工实现家门口就医

今年87岁的朱怀明是原九江中铁大桥五处退休职工，曾先后参与长沙橘子洲大桥、黑石铺大桥、月亮岛大桥、三汊矶大桥等多座桥梁的修建。1960年，随单位来长沙修桥的他，因缘际会下在这边安了家。1995年退休后，朱怀明一直定居在长沙。年龄渐长的他，因为脑梗、心脑血管硬化等方面的疾病，时不时需要去医院看病。

“没有异地结算之前，我们都是每年将看病的发票寄回九江的公司，报销一来一回短则半年、长则一年。”朱怀明告诉记者，和他一样，住在同一个社区的原九江中铁大桥五处退休职工还有200多人。因为嫌来回报销麻烦，加上后面异地医保备案过的医院距离家中较远，一些常见病和多发病，他们就自费在距离最近的长沙和乐宁康医院看病。

定点医院距离远，家门口的医院又报不了，可不可以把家门口的医院变成异地医保结算定点机构？几经周转，朱怀明等原九江中铁大桥五处退休职工把想法反映给了医保部门。

为解决好这一民生问题，湖南湘江新区民政和社会保障局医保事务中心第一时间与九江市医保局取得联系，经反复对接，先后从政策层面和技术层面解决了相关壁垒问题。2022年2月24日，长沙和乐宁康医院医保系统平台跨省异地备案升级完成。原九江中铁大桥五处退休安置职工，在家门口的医院住院看病就能享受到医保报销政策。

考虑到这部分退休职工异地就医备案操作不便，长沙和乐宁康医院还专门对医务人员进行了培训，日常帮助和指导看病的老人做好异地就医备案工作。

“现在长沙实行职工门诊统筹后，除了住院报销，看门诊、特门(慢性病)也可以在这里直接报销，而且医保卡里的个人账户资金也可以在长沙直接使用，真的太方便了。”朱怀明高兴地说道。

47个区管医院开通异地就医结算“方便快车”

在接口改造、直接结算等关键性指标上进行督导，确保各医疗机构在规定时间内完成任务；加强医保各业务部门间的协同配合，及时开通相关业务功能，做到“应开尽开”；落实好异地转入人员异地医疗费用的直接结算工作，做到“应结尽结”；加强政策宣传和业务培训，积极推进国家医保服务平台、“湘医保”手机APP等线上异地就医备案功能，实现“网上办”“掌上办”“邮寄办”，努力消除群众“跑腿垫资”痛点；积极引导参保人员就近办理医保事项，不断提高基层办理率，做到“应办尽办”……

今年来，湖南湘江新区民政和社会保障局医保事务中心采取有力措施，开通异地就医结算“方便快车”，为群众提供方便、舒心的服务。目前，新区范围内47个区管医院已全部开通异地住院、门诊慢特病、普通门诊省内和跨省直接结算，4家单体门诊慢特病协议零售药店开通门诊慢特病和门诊统筹购药省内直接结算。

今年1-5月，湖南湘江新区共为在外务工群众直接办理(审核)异地就医备案1426人次；代为办理医保异地就医零星报账1438人次。区管协议定点医院已为跨省异地患者住院结算434人次，基金支付 370.83万元；门诊结算28873人次，基金支付 8494.9万元。

湖南湘江新区民政和社会保障局医保事务中心相关负责人表示，下一步，新区将继续畅通异地就医结算渠道，开展全流程、全方位、全要素业务实测，做到直接结算范围更广、流程更简化、服务更便捷，让参保群众享受更方便、更高效的医疗保障服务。(胡谦)

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