炮钉

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 马雪平

日前，德州市第二人民医院胸外科团队为李先生（化名）成功实施微创胸腔镜探查手术，顺利将射入李先生体内的“炮钉”完整取出。

据悉，今年50岁的李先生（化名）在做装修工作时，“炮钉”出现故障，无法正常工作。李先生在修理过程中发生意外，“炮钉”后部的炸药突然发动，“炮钉”冲出将其胸部打了个洞，突如其来的情况让李先生懵了，喘不上气、剧烈疼痛等症状很快出现。随后，李先生被家人迅速送到了德州市第二人民医院急诊，胸外科主任、副主任医师张瑞参加会诊。

经检查，李先生的伤口约为3cm，不时还能感觉有空气从胸腔进出，患者疼痛感剧烈。张瑞立即安排为李先生做了胸部CT，怀疑胸腔内有异物，且与心脏分界不清。

张瑞介绍，由于气体会在胸腔伤口处来回进出，容易形成自发性气胸，医护团队首先为李先生清理密闭了伤口，同时通知手术室、麻醉，紧急为其开展胸腔镜探查手术。

通过胸腔镜探查张瑞发现，强大的冲击力将塑料壳紧贴胸廓内动脉打入胸腔。凭借着娴熟的手术技术和丰富的临床经验，张瑞主刀快速为李先生进行了胸腔内止血，仔细探查发现，紧邻心脏有一块明显异物，万幸未穿透心包，而如果再偏半公分，便会造成严重后果。

经深入冲洗探查，张瑞又在患者胸腔发现两处异物。医护团队紧急将三处异物全部取出后，并迅速对伤口进行清创缝合，共清除积血100多毫升，术后放置一个胸腔闭式引流管，帮助排除胸膜腔的积气和积液，创口仅2cm。手术用时40分钟顺利完成，李先生脱离了危险。得益于微创手术创面小、恢复快的优点，术后第一天李先生便可以下床活动了。

异物全部取出后给与伤口处清创缝合，目前，李先生住院十多天，拆线即可出院。张瑞表示，胸部外伤患者胸部伤口有异物存留时，不可随便拔除异物，应立即就医以免突发不可控制的大出血而造成患者死亡。

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