煎药的砂锅第一次使用
人们时常感叹中医的博大精深,尤其是在用药方面,堪称是一部百科全书。世人皆知,在古代的中医里,能将中药运用的出神入化的,医圣张仲景可谓是“拔尖人才”。在医圣张仲景所传的众多方剂里,桂枝汤被誉为“群方之魁”,全方除了生姜、大枣两个食药同源的良品之外,真正意义上的中药也就桂枝、芍药和甘草三味。这三味中药,桂枝被誉为“解肌第一药”,甘草被誉为“药中国老”,而唯独芍药,另辟蹊径,被人们誉为“五月花神”、“花中宰相”,似乎它在花卉界的名望远远大过在中药界的名望。实际上,芍药在中药界,也是“四海名扬”的,由于芍药在养肝养血方面的出色作用,因此它又被后世医家们尊为“养肝护肝第一圣药”。不过说到芍药,如果从药用植物来说,它应该是一类中药,而不是一种中药,因为白芍药、赤芍药、草芍药,都是芍药。但一般来说,白芍药在芍药类中药里的应用范围是最广的,因此,提到芍药,通常我们都是默认为是白芍药。在中药的世界里,最初记载的都只是芍药之名,并无赤白之分,在南北朝时期的名医陶弘景,从本草学的角度,首次将白芍药和赤芍药进行了区分,但功效上却依然没有独立开来,而真正意义上从功效上将赤芍药和白芍药区分开来的是《滇南本草》。那么,白芍药的药用功效,在《滇南本草》中又是怎样叙述的呢?原文是这样说的,白芍药“主泻脾热,止腹痛,止水泄,收肝气逆痛,调养心肝脾经血,舒肝降气,止肝气痛”。按照这个记载,可以将白芍药的功效主治进行一个分类,大致可以分为三大类,第一类是白芍药的疏泄作用,因为它可以“泻脾热”、“收肝气逆痛”、“舒肝降气”;第二类是白芍药的止痛作用,因为它可以“收肝气逆痛”、“止腹痛”、“止肝气痛”;第三类是白芍药的调节水液代谢的作用,因为它可以“止水泄”、“调养心肝脾经血”。不得不说,《滇南本草》对于白芍药的功效主治,还是概括的基本到位的。清代著名的医学家汪昂,在《本草备要》中则进一步将白芍药的功效主治进行了系统完善,认为白芍药就有“泻肝火,安脾肺,固腠理,和血脉,收阴气,敛逆气,散恶血,利小便,缓中止痛,益气除烦,敛汗安胎,补劳退热”等诸多作用。然而,从名医汪昂的这个记载来看,就会发现白芍药具有一个十分奇特的属性,那就是“黑白通吃”,具有“天道”属性,它既能“扶正”,又能“祛邪”,既能“泻肝降火”,又能“养血柔肝”;既能“止泻”,又能“利小便”;既能“益气”,又能“散恶血”。如此说来,白芍药这么一味中药,真是一个大宝贝啊,只可惜“年少不知白芍好,错把他药当成宝”。
白芍药在临床中既可以单独使用,也可以配伍使用,但是要想将白芍药的药性发挥到极致,配伍才是硬道理。一般来说,白芍药与熟地黄、当归、川芎配伍,可用于治疗血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、崩中带下;白芍药与黄柏、黄芩、续断配伍,可用于治疗血虚有热所致的月经不调;白芍药与阿胶、艾叶配伍,可用于治疗崩漏下血;白芍药与桂枝配伍,可用于治疗外感风寒、营卫不和所致的汗出恶风;白芍药与龙骨、牡蛎、浮小麦配伍,可用于治疗阴虚盗汗;白芍药与黄芪、白术配伍,可用于治疗虚劳自汗;白芍药与当归、柴胡配伍,可用于治疗血虚肝郁、胁肋疼痛;白芍药与白术、防风、陈皮配伍,可用于治疗脾虚肝旺腹痛泄泻;白芍药与木香、黄连配伍,可用于治疗痢疾腹痛;白芍药与甘草配伍,可用于治疗阴血亏虚、筋脉失养所致的手足痉挛疼痛;白芍药与牛膝、代赭石、龙骨配伍,可用于治疗肝阳上亢所致的疾病;白芍药与泽兰、当归、黄芪、红糖配伍,可用于治疗气血虚弱所致的痛经;白芍药与酸枣仁、远志、茯神、红枣配伍,可用于治疗心肝血虚所致的失眠、心悸、怔忡。白芍药除了配伍上十分讲究,它在炮制上也十分讲究。一般来说,白芍药的炮制品主要分为生白芍、炒白芍、酒白芍、醋白芍、土白芍五种。生白芍在清泻肝火、平抑肝阳、养阴除烦方面更胜一筹,对于肝阳上亢、阴虚发热所致的病症效果更好;而炒白芍在养血和营、敛阴止汗方面更胜一筹,对于血虚萎黄、自汗盗汗、腹痛泄泻等病症效果更好;酒白芍在调经止血、柔肝止痛方面更胜一筹,对于肝郁血虚、四肢痉挛、月经不调、胁痛腹痛等病症效果更好;醋白芍在引药入肝、敛血养血、疏肝解郁方面的作用更胜一筹,对于肝气郁结所致的病症效果更好;土白芍在养血柔肝、和脾止泻方面更胜一筹,对于脾虚肝旺所致的疾病效果更好。这也充分展现了中药炮制的魅力。
对于白芍药的奇妙作用,古往今来,一直在演变,但万变不离其宗,总体来说,白芍药主要具有六大功效,也就是养肝、养血、止汗、止痛、调肝、调经。白芍药养肝作用十分强大,尤其是对于肝血亏虚、心肝血虚,有着良好的调养作用;白芍药在养血方面,也颇为突出,对于血虚萎黄、血虚发热等问题手到擒来;白芍药在止汗方面,也是作用奇妙,无论是阳虚自汗,还是阴虚盗汗,白芍药都可调节;白芍药在止痛方面尤为突出,尤其是在解痉方面更具特色,对于头痛、胁痛、腹痛、四肢痛,尤其是以痉挛性、抽搐样疼痛,疗效颇佳;白芍药调肝的能力也很好,尤其是对于疏肝解郁、平肝潜阳、清泻肝火方面,疗效独特;白芍药在调经方面,堪称“妇女之友”,女性月经问题,无论气虚血虚,还是气滞血瘀,白芍药大概率都用得上。一味白芍药,养肝、养血、止汗、止痛、调肝、调经,可谓是样样在行,而且方药对证,总能百发百中,药到病除。不过,白芍药虽然疗效独特,但也不是“百无禁忌”。白芍药从药性来说,也属于寒凉之品,因此对于阳衰虚寒之证不太适宜。对于外感风寒、脾胃虚寒、内伤生冷、肾阳虚衰等病症,需要配伍使用,而且剂量不宜过大。从中药的配伍来说,一般不与藜芦同方配伍。在煎药时,一般以砂锅为宜,尽量不要使用铜锅、铁锅煎煮含有白芍的方药。另外,在用药期间,需要忌食寒凉生冷食物以及辛辣油腻食物。总之,白芍药这味中药,的确是一味神奇的中药,不愧是医圣张仲景选入千古第一方桂枝汤的一味良药,其中妙处,用之无穷。
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