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物生地能选口腔医学吗

来源:baiyundou.net   日期:2024-08-30

现在有很多人喜欢嚼槟榔、抽烟、酗酒,大家都知道抽烟喝酒不好,可能会导致肺癌、胃癌等,但是它们加上嚼槟榔会导致什么病呢?答案是口腔癌。槟榔、抽烟、酗酒等都是口腔癌的诱因。口腔癌依据发病部位不同可分为腭癌、颊癌、舌癌、牙龈癌、口底癌五种类型。口腔癌的危害较大,晚期可侵犯到骨头,可引起淋巴结转移,压迫神经和血管等,非常痛苦。今天给大家分享一个我治疗口腔癌淋巴转移的病案,希望辨证治疗过程能给大家带来一些启发。

西医放化疗无效,两个月瘦三十斤

这位患者是一位70岁的女性患者,她一直有糖尿病,一年前做了冠状动脉搭桥术。6个月前开始出现口腔干燥的情况,患者自觉没有唾液,继之出现小泡,满口硬疹,颈部淋巴结肿大。

症状很严重,这位患者吓得立刻去当地医院就诊,经过检查,确诊为口腔癌淋巴转移。她没有想到竟然会是癌症,但是还是不能放弃治疗,在医生的建议下,她进行了放化疗二个疗程,但是效果并不明显。放化疗之后,本来就不胖的患者硬生生瘦了30多斤,太折磨人了。因年纪大了,患者不想做手术,于是经人介绍来我诊所求诊。

经过观察,我发现患者身材消瘦,神疲乏力,双侧颈部淋巴结肿大。

经过问诊,我得知患者口腔干燥无津液,说话多则口干更甚,且口腔易发疮痈,张口受限,只能进流食。现血糖比较稳定,没有吃降糖药,大便一天2-3次,小便正常,寐差。

经过舌诊,我发现患者舌瘦小少苔干燥。

经过脉诊,我发现患者脉细数小滑,无力。

三方加减化裁,三个月临床治愈

患者之前去医院,西医的诊断是口腔癌淋巴转移。我给出的中医诊断为口疳,证型为气阴两虚,痰凝,治疗方法应为益气滋阴,化痰散结。故拟方清燥汤消瘰丸五苓散加减。

处方如下:

生地30克、天花粉30克、麦冬30克、玄参30克、知母15克、沙参15克、玉竹15克、太子参15克、夏枯草15克、连翘10克、生牡蛎30克、浙贝母30克、鳖甲30克、茯苓15克、茯神15克、桂枝6克、生白术15克、泽泻20克、猪苓15克、西洋参10克、铁皮石斛15克、五味子10克,

7剂,水煎服,日一剂三次口服。

同时根据患者体质情况配制丸药一个病程,配合水药同时服用。14天后患者来复诊,我得知她的口干情况有所缓解,口张开较前增大,其它症状变化不大,脉象较前有力,说明初诊的方子有效果,效不更方,于是上方继服。患者服药1个月后,口腔干燥情况完全改善,只是偶尔觉得口干,颈部淋巴结缩小,体重有所增加。于是三诊的时候,我在在上方的基础上略做改动,让患者继续服药。当患者服药到3个月时,其口干症状完全消失,颈部淋巴结扪不到,患者临床治愈!

辨证、方解

此病例由于患者年纪大,又经放化疗治疗后,身体虚弱,而火毒之邪不显著,表现出一派阴虚干燥之象,故治疗时不可一味以火毒立论,而是根据患者实际情况辨证施治。本案以清燥汤(《温病条辨》方,麦冬、知母、生地、玄参、人中黄组成)去人中黄,加沙参、玉竹、天花粉,以滋阴润燥,更以夏枯草、连翘以清热解毒,二药更有散结之效,此一药两用也。同时加太子参、西洋参和铁皮石斛更以滋阴而益气;以消瘰丸(玄参、牡蛎、浙贝母)加鳖甲以软坚散结;更因患者上焦阴液不足,实是下焦水液气化不利,水液不足以蒸腾于上,故以五苓散以加强下焦水液气化。地气上为云,天气下为雨。水液上腾,则天气得润也。更加茯神与五味子,一味安神且化湿,一味敛神以安五脏。诸药合用,丝丝入扣,故收效颇佳。

口腔癌多见于50岁以上男性,女性亦有发生。中国古代医学文献虽无口腔癌的病名,但类似的症状和体征均记载在“茧唇”、“牙菌”、“牙疳”、“口菌”、“口疳”、“唇菌”、“牙蕈”之中。


“茧唇”一词最早见于宋・窦汉卿之《疮疡经验全书》,谓:“茧唇者,此证生于嘴唇也,其形似蚕茧,故名之。”对其症状描述也十分详尽,如“始起一小瘤,如豆大,或再生之,渐渐肿大,合而为一,约有寸厚,或翻花如杨梅,如疙瘩,如灵芝,如菌,形状不一。”并将其成因归结为“皆由六气七情相感而成,或心思太过,忧虑过深,则心火焦炽,传授脾经,或食酣酒厚味,积热伤脾,而肾水枯竭以致之。”其后,明•王肯堂《证治准绳》亦有“唇肿起白,皮皱裂如唇茧,名曰茧唇,有唇肿重出如茧者,有本细末大如茧如瘤者”的记载。明•陈实功《外科正宗》则对其症状加以补充,“甚则作痛,饮食妨碍,或破流血。”清•陈士铎《洞天奥旨》记载口疳有“口生疳疮,皮破涎流,重者每每血出,甚而唇吻腮颊俱烂,此乃胃中有热,又食生冷水果,重添其湿,湿热相兼,因其生疳而至烂”的记载。唇菌则见于清•余听鸿《外证医案汇编》,曰:“唇菌,由心绪烦扰,肝脾气郁而成。”其他如牙菌、牙蕈则分别见于《外证医案汇编》《疡科心得集》《尤氏喉科》等书中。所谓“牙菌,生于牙龈,其状紫黑色,高起如小菌状,此属火盛血热,而兼气滞”,“牙蕈形似核桃,坚硬如石,由心胃之火煎而成”。至于牙疳《外科证治全书》有“龈肿出血,疼痛臭秽,恶寒恶热”的记载。在预后方面,《医宗金鉴》有茧唇“若溃后如翻花,时津血水者属逆”的记载。《证治准绳》亦有“反为翻花败证矣”的记载。其病因及发病条件十分复杂,主要与烟酒嗜好、紫外线与电离辐射、慢性刺激与损伤、机体免疫状态,以及东南亚居民、海南人嚼槟榔习惯和非特异感染协同作用有关。中医认为过食肥甘厚腻及辛辣炙煿之品或因思虑太过,长期烟酒刺激或嚼食槟榔致心脾积热为唇癌及口腔癌的主要病因,而脾、肝、肾脏亏虚不能抗邪是发病的内在条件。心思太过,忧虑过深,气机郁结化火,致使心火焦炽,移热于脾经,结聚于唇和口腔而成;或过食辛辣煎炙,醇酒肥甘厚腻之物,脾胃中焦热盛蕴毒,或脾胃亏损,水湿不运,酿生湿热,或聚湿成痰,湿热火毒之邪瘀结于唇及口腔而发本病。口腔癌病位在脾,病机是火毒痰浊之邪蕴脾,导致其局部气血瘀滞,唇和口腔失荣或火毒蕴结于唇和口腔而成肿块,发病与心、肝、肾、胃关系十分密切,治疗时应注意兼顾肝肾之阴。

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乜邹海2954文科生能报口腔医学吗 -
安世秦19167669312 ______ 可以,但是只有专科

乜邹海2954文科生能学口腔医学么 -
安世秦19167669312 ______ 能的 有的学校口腔专业是文理兼招的具体的你可以查一下

乜邹海2954我学的是生物工程专业,想报考口腔医学类的研究生,目标天津医科大学,不知道行不行 -
安世秦19167669312 ______ 你的专业是非医学专业吧.你可以上天津医科大学的考研网看看它的考研报考条件.看有木有规定非医学专业的本科生不能报考医学专业.例如南方医科大学的报考条件就规定医学临床各专业的只接受医学专业毕业生报考.

乜邹海2954理科生小科想选物地的话,可以考医学院吗? -
安世秦19167669312 ______ 医学院,你看什么专业,如果是临床,主要学生物 化学方面的知识 物理 知识不多 学校很多类型 立志学医建议报考医科大学 985 211学校 学医学历很重要,第二慎重考虑 现在学医很难.

乜邹海2954生物学的不好能选医科大吗 -
安世秦19167669312 ______ 首先,高中课程设置的生物科目,与高等学校设置的生物学一级学科的各类科目,内容以及形式的区别都是很大的,他们两者的侧重点也是不同的.高中生物科目主要是培养学生对于人类生长的环境有一个初步的了解和认识,人类接触最多的就是生物界,学习生物科目就是为了更好地适应环境.在临床医学,口腔医学,预防医学等此类医学类的一级学科,开设的课程只有少部分是与生物学直接相关的,例如医学细胞生物学,口腔生物学等科目.其余的内容主要是理学性质的,注重逻辑与分析.所以你的担心是多余的,功夫不怕有心人,祝你考上自己心仪的高等学府

乜邹海2954文科可以学口腔医学吗 文科学什么专业好 -
安世秦19167669312 ______ 文科可以读口腔医学,都有招生计划的

乜邹海2954我明年上大学,想学口腔专业和动物生物学,两个能同时学吗??希望能 -
安世秦19167669312 ______ 弱弱地问一句:有动物生物学和口腔专业这两个个专业么?口腔专业属于医学,要学到后来才分科;动物生理学属于农林科学,两个专业几乎没有共同点,喜欢的话建议学一门,有精力的话再选修一门,或者将来考研转到喜欢的专业.

乜邹海2954我生物化学都不好,能学好口腔医学么 -
安世秦19167669312 ______ 高中课程对大学口腔学习没有直接影响. 是否能够学好,取决于态度,其次是思维方法. 医学主要是实践和经验科学. 国内的医学教育还不尽人意.基础课程脱离临床,主要靠硬背. 而口腔专业由于范围小,所以在这方面做得较好.

乜邹海2954高三学生考口腔医学专业物理要过关吗 -
安世秦19167669312 ______ 我觉的关系应该不大,因为物理知识跟口腔医学没有太大关系,口腔医学可能跟生物或化学关系要比较密切.

乜邹海2954文科高中毕业后分数够的话能上牙科学校吗,能从事牙医吗?、? -
安世秦19167669312 ______ 可以,但是口腔医学招收的文科生很少,基本分数是理科+30到50分才会录取. 而且提前打个电话问问,有个别学校不招文科. 本科毕业后1年,考取执业医师,你才是真正的医师,不考过职称不能独立从事医疗服务 专科毕业后1年,考取口腔助理医师,这是考口腔执业医师的前一步,本科不需要考,助理医师意思就是需要配合执业医师从事医疗服务.. 研究生拿学校证明,可以在校的时候就报执业,研究生毕业时基本你就考到口腔主治医师了. 博士基本毕业后能考到口腔副主任医师.. 口腔科主任医师就难搞了..慢慢在公立医院混吧~ 请给好评....

(编辑:自媒体)
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