疑难病例分析ppt

通讯员 宋鸽 记者 张冬梅

近日，滕州市中心人民医院妇产科召开年度护理疑难危重病例讨论会。会议由该院妇一科护士长徐滕滕主持，相关科室护士长、部分医护人员参加讨论会。

讨论会围绕一例子宫内膜癌术后出现肺栓塞并发症转ICU治疗的危重患者展开。责任护士孙玲玲进行病例汇报，护理骨干张立新带领大家完成小组讨论。

患者50岁，术前合并多种疾病，存在较多高危风险因素，术后第四天突发胸闷憋喘、呼吸困难、面色发绀，血氧饱和度80%，血压160／100mmHg，心率140次／分，呼吸34次／分，急请心内科、呼吸科、血管外科、lCU会诊后不排除肺栓塞，转入重症医学科进一步治疗。

心脏大血管外科李乐聪医生介绍，肺栓塞是临床上导致猝死的三大病因之一，是直接威胁患者生命的急危重症，正确及时的治疗与护理，对于肺栓塞患者的生存和预后至关重要。

会上，大家紧紧围绕患者整个围术期的管理展开讨论。该患者存在的主要护理难点：患者有肠梗阻同时伴有下肢静脉丛血栓需严格卧床，如何解决活动与制动的矛盾问题？患者术后是不是还需要使用物理预防措施预防血栓？肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性，起病又很急，如何早期快速识别等。普外科护士长张国凤、肝胆血管外科护士长黄萍利、重症医学科薛芬护士等专家，对患者护理过程中遇到的疑难问题发表专业的指导意见，并经过讨论形成统一认识，提出适合患者的精准治疗护理策略。

最后，产房护士长孙芹对本次疑难病例讨论进行总结。本次会议既是一次疑难病例讨论，更是一次精彩的带教过程。今后，各级医护人员要不断提高对临床急危重症患者的应急处理能力，为广大患者提供更为优质、高效的医疗护理服务。

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寇饺姚18720522469 ______ 1.患者,男,58岁; 主诉:高血压十余年,突发晕厥,伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天. 诊断:1.高血压;2.脑血管意外:脑出血? 分析:患者为58岁老年患者,有高血压病史10余年,有长期便秘表现,以上均为脑血管意外的危险因素;5...

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寇饺姚18720522469 ______ 1、粘连性绞窄性小肠梗阻.依据:(1)、三年前曾作过阑尾切除术.(2)、有痛(腹痛)、吐(呕吐)、胀(腹胀)、闭(肛门未排便排气)的典型肠梗阻症状.(3)、腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块.(4)、腹部透视有多个液平面.(5)、血压100/60mmHg,脉搏132次/分. 2、鉴别诊断:需与阑尾炎、急性胃肠炎、消化道穿孔等鉴别. 3、进一步检查:腹部超声,腹部立卧位X光片. 4、治疗原则:i及早手术治疗.

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寇饺姚18720522469 ______ 病史敬悉: 定位:右侧基底节区, 定性:缺血性 诊断为脑梗塞 诊断依据:患者59岁,无明显诱因突发左侧肢体无力,左口角留口水,说话含糊不清,有头晕、头痛症状,既往有高血压病史11年,并在此之前有过TIA的发作史,查体有中枢性面...

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寇饺姚18720522469 ______ 1、哮喘 发作期合并肺部感染;急性心力衰竭不除外,建议查血气分析和BNP,建议使用激素冲击+抗生素治疗.急性心力衰竭按常规抗心衰处理.(茶碱一日用量要小于0.75)必要时使用呼吸机.2、急性前间壁心肌梗死合并急性左心衰竭.有条件做急诊冠脉造影,术中必要时要行球囊反搏.之前嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,美托洛尔25mg,低分子肝素皮下注射.禁用西地兰,严密监测生命体征下可少量给予利尿剂和吗啡.监测血压下使用硝酸酯类药物.每半小时做一次心电图,建议做全导联+右心.病人吸酒精氧气,半卧位.说的比较粗糙,希望能有帮助.

牛券静3451病史摘要:病例分析 -
寇饺姚18720522469 ______ 风湿性心脏病导致的瓣膜关闭不全1-小时候喉痛关节痛说明感染过链球菌.之后痊愈但是形成的抗体侵犯心瓣膜.导致心瓣膜变形,关闭不全.心跳加剧和气促都是因为心脏不能有效泵血,导致缺氧,呼吸和心跳代偿性升高.(23岁开始逐渐觉得劳动后心跳加剧,气促.休息后可以缓解,26岁起心跳气促加重,不能平卧并有咳嗽,疲乏无力、失眠.)球形心也听诊时的吹起音和隆隆音也是瓣膜病的体征.抗“O”833单位说明感染过链球菌.2-病变损害关节,软组织和瓣膜.3-死亡原因是心衰.(颈静脉怒张,下肢浮肿,紫绀,心普遍性增大.)4-左右心衰的比较病理书上应该有吧~左心衰主要是导致肺淤血,右心衰是肝淤血,门静脉高压,下肢浮肿.ps我大三,刚学的.

牛券静3451消化系统疑难病例的内容简介有哪些?
寇饺姚18720522469 ______ 消化系统包括食管、胃、小肠、结肠、直肠、肝、胆、胰腺,是人体器官最多的系统... 使其成为临床上最常见的疑难杂症.周殿元主编的《消化系统疑难病例》精选编写者...

牛券静3451病例分析:脑栓塞、脑梗塞与脑出血怎么区别?...
寇饺姚18720522469 ______ 1.CT中呈高密度影的 脑出血;低密度影为脑栓塞或者脑血栓;2.安静起病的(比如晨起)为脑血栓;激动起病的为脑栓塞.加油,祝考试顺利通过~~~!

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寇饺姚18720522469 ______ (1)诊断血气胸 (2)一侧肺不张,心脏受到压迫 (3)立即做胸腔闭式引流、吸氧、建立静脉通路、配血、监护生命体征,恐怕还需要做开胸的术前准备吧. (4)严重呼吸困难,循环功能紊乱 (5)术前目标就是快速做好术前准备,术后目标就是呼吸困难得到明显改善,休克纠正,生命体征平稳