疑难病例讨论记录模板

通讯员 宋鸽 记者 张冬梅

近日，滕州市中心人民医院妇产科召开年度护理疑难危重病例讨论会。会议由该院妇一科护士长徐滕滕主持，相关科室护士长、部分医护人员参加讨论会。

讨论会围绕一例子宫内膜癌术后出现肺栓塞并发症转ICU治疗的危重患者展开。责任护士孙玲玲进行病例汇报，护理骨干张立新带领大家完成小组讨论。

患者50岁，术前合并多种疾病，存在较多高危风险因素，术后第四天突发胸闷憋喘、呼吸困难、面色发绀，血氧饱和度80%，血压160／100mmHg，心率140次／分，呼吸34次／分，急请心内科、呼吸科、血管外科、lCU会诊后不排除肺栓塞，转入重症医学科进一步治疗。

心脏大血管外科李乐聪医生介绍，肺栓塞是临床上导致猝死的三大病因之一，是直接威胁患者生命的急危重症，正确及时的治疗与护理，对于肺栓塞患者的生存和预后至关重要。

会上，大家紧紧围绕患者整个围术期的管理展开讨论。该患者存在的主要护理难点：患者有肠梗阻同时伴有下肢静脉丛血栓需严格卧床，如何解决活动与制动的矛盾问题？患者术后是不是还需要使用物理预防措施预防血栓？肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性，起病又很急，如何早期快速识别等。普外科护士长张国凤、肝胆血管外科护士长黄萍利、重症医学科薛芬护士等专家，对患者护理过程中遇到的疑难问题发表专业的指导意见，并经过讨论形成统一认识，提出适合患者的精准治疗护理策略。

最后，产房护士长孙芹对本次疑难病例讨论进行总结。本次会议既是一次疑难病例讨论，更是一次精彩的带教过程。今后，各级医护人员要不断提高对临床急危重症患者的应急处理能力，为广大患者提供更为优质、高效的医疗护理服务。

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