疠气主要致病特点

第二节 疠气

我们今天讲疠气。疠气是有别于六淫而具有强烈致病性和传染病的外感病邪。当自然环境急剧变化之时，疠气易于产生和流行，其伤人则发为疫疠病。我们先从这个《说文解字》里来理解一下疠气，疠气是暴戾之气的意思。也就是说是一种残忍的、猛烈的、极端的，这么一种风气。当然，从《说文解字》上也有说这个疠气，是一种心理，也代表心理一种极端的，一种残忍的这种心理状态。在我们中医学“疠气”这一节，主要讲的是瘟疫病邪，也就是说是一种暴戾之气，一种比较残忍的外邪。

我们看下疠气的基本概念。疠气又称“瘟疫病邪”，是一种具有强烈致病性和传染性病邪的统称。在中医文献中，疠气又称为“疫毒”、“疫气”、“异气”、“戾气”、“毒气”、“乖戾之气”等等。明朝吴又可在《瘟疫论》里面说：“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”这里指出疠气是有别于外感六淫的一类外感病邪。

疠气可通过空气传染，多从口鼻侵犯人体而致病；也可随饮食污染、蚊虫叮咬、虫兽咬伤、皮肤接触、性接触、血液传播等途径感染而发病。

疠气种类繁多，其所引起的疾病，统称疫疠，又称疫病、温病，或者瘟疫病。比方说时行感冒，也就是流行性感冒，既然它是时行，流行，具有传染性，痄腮，也就是西医所说的腮腺炎，烂喉丹痧，也叫猩红热，白喉、天花、疫毒痢，也就是西医所说的中毒性痢疾，肠伤寒、霍乱、鼠疫、疫黄，疫黄就是急性传染性肝炎，以及流行性出血热、艾滋病、严重急性呼吸到综合征，也就是SARS、禽流感、甲型H1N1流感等等，都属于感染疠气引起的疫病，实际上包括了现代临床许多传染病和烈性传染病。

关于这个时行感冒、痄腮，这个烂喉丹痧、白喉、天花、疫毒痢等等这些，我们会在中医内科学、中医外科学以及这个皮肤、性传染疾病里面，都会慢慢的，一个一个讲到。在这里，由于时间关系，不可能把每一种病都讲完，但是讲完疠气之后，我们仍然会将这一个有关治疗疠气的卫气营血辨证，简单的讲解一下。

一、疠气的致病特点

接下来看一下疠气的致病特点。疠气的致病特点，教材上总结了三大致病特点。第一，发病急骤，病情危笃；二，传染性强，易于流行；三，一气一病，症状相似。我们分别看一下这三个致病特点。

第一个，发病急骤，病情危笃。疠气多属热毒之邪，其性暴戾，故其伤人致病具有发病急骤，来势凶猛，变化多端，病情险恶的特点，病程中常出现发热、扰神、动血、生风、剧烈吐泻等危重病状。《瘟疫论》述及某些疫病，比方说，“缓者朝发夕死，重者顷刻而亡”，足见疠气致病的病情凶险，死亡率高。这个，有个电影叫《大明劫》，描述了吴又可治疗瘟疫的情景，比较完整的记录了这个瘟疫过程。那么，他在这个与瘟疫作斗争的过程当中，总结了治疗瘟疫的一些方法，写出了《瘟疫论》这本书，为后来清朝的温病四大家打下了坚实的基础。

第二个，传染性强，易于流行。具有强烈的传染性和流行性是疠气最主要的特点。疠气可通过空气、食物、接触等多种途径在人群中传播。当处在疠气流行的地域时，无论男女老少，体质强弱，凡触之，多可发病。疠气发病，既可大面积流行，也可散在发生。《黄帝内经》讲：“正气存内，邪不可干”，指的是一般六淫，外感六淫，但是，对于这种疠气，暴戾之气，具有一种残忍的、极端的这样一种致病特点，所以无论你的体质强弱，都有可能很快感染，易于流行。

第三个方面，一气一病，症状相似。不同疠气作用于何脏腑组织器官，发为何病，具有一定的特异选择性，从而在不同部位产生相应的病症。因此疠气种类不同，所致之病各异。每一种疠气所致之疫病，均有各自的临床特点和传变规律，所谓“一气致一病”。同一种疠气对机体作用部位又具有定位性，即某种疠气可专门侵犯某脏腑、经络或某一部位而发病，故患同一疠疫病的人群，大都症状相似，所谓“众人之病相同”。比方说痄腮，也就是腮腺炎，无论男女，一般都表现为耳下腮部肿胀。再如疫毒痢，大都表现为腹痛剧烈、里急后重、痢下赤白脓液等肠道的相似症状。这个疠气所致之病，它具有规律性，它的规律性已经不在乎个体的体质，众人之病相同，也就是说，在大面积流行的疫病，可以用很大的一口锅，熬统一的方药，给所有的人喝。在这里是所有的人都喝同样的药，由于它的传染性又极度强，它的个体差异也不明显，所以一气一病，症状相似。

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