疫疠邪气

古往今来，中医治病之方、救命之药数不胜数，那么对于流感，或者瘟疫时邪所导致的病症，有没有特效方药？还真有！比如说，人参败毒散、清瘟败毒饮、小柴胡汤、神术散、荆防败毒散等等，这些都是对于时邪侵袭颇有良效的中医古方，即便是到了现代，古方也依然能够发挥它的奇妙作用。

而有一个治疫良方，效果也挺好，不过可能很多人没咋听说过。它就是“十神汤”。听它的名字就能知道个大概，“十”就是指十味中药，“神”就是指其效如神，或者效果如有神助。清代名医汪昂对十神汤的评价甚高，“时邪感冒效堪夸”[1]。

十神汤究竟从何而来？现代通用的十神汤是出自宋代的《太平惠民和剂局方》，但经过文献考证，发现十神汤最早的出处是唐代医学家孙思邈的《千金翼方》。全方由“葛根、升麻、陈皮、炙甘草、川芎、紫苏叶、白芷、麻黄、赤芍药、香附各等份”等中药组成[2]。

对于十神汤来说，不仅仅适用于感冒、流感，也适合胃肠型感冒，对于外感风寒、内有气滞的病症，颇有良效。临床上，主要以头痛发热、恶寒无汗、咳嗽鼻塞、胸脘痞闷、不思饮食、或吐或泻等为主要症状，而且药王孙思邈指出，“瘟疫妄行，感冒发热”，“不问阴阳，两感风寒”，十神汤“并皆治之”。

 十神汤在早期是为治疗瘟疫而创立的，是感冒风寒、时气瘟疫的通治方，对外可以疏散肺卫之邪气，对内可以调节紊乱之气机，可以说是一个内外兼通的方剂。十神汤偏于散寒除湿，如果加工成散剂或者袋泡剂，分发给疫区各家，可以作为防疫治疫的群体性用方[3]。

在20世纪中后叶，名医蒲辅周先生就曾推荐使用十神汤来治疗“寒疫”，有些患者在发病早期有风寒外束之征，而雨雪湿冷气候下，人体腠理闭塞，表气不能通于内，里气不能达于外，《千金翼方》所载的十神汤能疏风散寒，理气和中，根据蒲辅周先生的经验化裁使用，最为适宜[4]。

十神汤曾有中成药，也就是十神冲剂，由汤剂改为冲剂不仅能保持原有的疗效，而且在镇痛、抑菌方面作用有所增强[5]。药理研究发现，十神汤中药物具有很好的抗病毒、解热、镇静等作用[6]。但是令人遗憾的是，不知什么原因，当今似乎没有十神汤的中成药。不过即便如此，依然不影响这个千古名方的正常使用。

新冠病毒多侵肺脏，十神汤中药物多归肺经，也有多味中药归脾、胃经，药证契合[7]。网络药理学发现，十神汤具备多成分、多靶点的特点，预测其可通过调控细胞凋亡、MAPK、Ｒas等信号通路来抑制炎症反应、抗病毒，减轻肺损伤，从而达到治疗COVID-19的目的[8]。

十神汤与清肺排毒汤用药特点颇为相似，但十神汤扶助正气的力度稍显不足，临床化裁加减用药后效果更佳[7]。对于十神汤的加减，主要有几种类型，第一个是根据春夏秋季四季的暑热燥寒的不同而进行加减，一般而言，春季加荆芥，夏季加藿香，秋季加黄芩，冬季加金银花[9]。

十神汤可以适用于新冠病毒感染的轻型和普通型阶段，临床上需要根据证候的不同而进行适当加减化裁。如果发热症状明显，可以酌情加入柴胡、黄芩、连翘、金银花；如果咽喉疼痛、咳嗽症状明显的话，可以酌情加入桔梗、牛蒡子、杏仁、紫菀、冬花；如果恶寒怕冷，肢体酸痛明显的话，可以酌情加入羌活、桂枝、防风；恶心呕吐症状明显的话，可以酌情加入竹茹、藿香；如果食欲不振、纳差纳减明显的话，可以加焦三仙；如果便溏腹泻明显的话，可以酌情加入白术、肉豆蔻、厚朴[7]。

对于十神汤治疗寒疫的加减法，还有另外一种，那就是头痛明显，可以酌情加入川芎、僵蚕、白芷、蔓荆子；如果身体疼痛明显的话，可以酌情加入羌活、防风；项背僵痛，可以酌情加入葛根；呕吐，可以酌情加入半夏、生姜；如果呕吐腹痛下利腹泻，可加藿香正气，再加生姜水煎服；如果是无汗身痛，还兼有肠胃不和，可以加五积散，再加生姜水煎服[10]。

总体来讲，十神汤作为一个千年古方，从最初的创制，都是围绕着瘟疫与感冒而设，即便千年后，它依然可以作为治瘟疫、治感冒。当然，目前来说，可惜的是，这个良方如今没有中成药，使用不太方便，但它的原方及其化裁方，依然能够发挥着重要作用，守护人们的健康。

参考文献

[1]汪讱庵，严苍山.汤头歌诀正续集[M].上海：上海卫生出版社，1956.

[2]宋·太平惠民和剂局.太平惠民和剂局方[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[3]黄煌.基于经方医学对新型冠状病毒肺炎的思考[J].南京中医药大学学报，2020，36（2）：152-156.

[4]王立新，赵辉，田风胜，等.王庆国教授应用十神汤辨治京津冀地区新型冠状病毒肺炎理论探讨[J].河北中医，2020，42（3）：325-327+331.

[5]刘华钢，梁光清，张伍.十神冲剂的研制初探[J].中成药，1996，18（8）：6-7.

[6]陈晨，寇秘榔，陈江河，等.十神汤争议点辨析及临证概要[J].环球中医药，2021，14（9）：1625-1629.

[7]倪萍，战丽彬.十神汤治疗早期新型冠状病毒肺炎探析[J].河南中医，2020，40（6）：824-826.

[8]吕红君，杨清鑫，纪雅菲，等.十神汤治疗新型冠状病毒肺炎机制的网络药理学探讨[J].中药药理与临床 2020，36（2）：109-115.

[9]张振榆.十神汤加味治愈感冒618例[J].陕西中医，1987，8（4）：170.

[10]蔡梦圆，吴澎泞，杨仁旭，等. “肺脾同治”法在新型冠状病毒肺炎中的应用[J].中药药理与临床 2020，36（2）：63-66.

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