病历病程记录书写规范

尚贱琪3070正规的病历该怎样写 -
梅牧尤19316371776 ______ 病历书写基本规范nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;第一章nbsp;基本要求nbsp;第一条nbsp;病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.nbsp;第二条病历书写是...

尚贱琪3070什么样的病情记录是规范的?什么样的又是不规范的呢? -
梅牧尤19316371776 ______ 病历书写基本规范nbsp;第一章nbsp;基本要求nbsp;第一条nbsp;病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历.nbsp;第二条病历书写是指医务人员通过问诊、...

尚贱琪3070病人的病历都包括哪些内容
梅牧尤19316371776 ______ 病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录.《病历书写基本规范》第一条明确规定:“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历”.综合整理,病历的定义可归纳为:①是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录;②是医疗活动过程中经过归纳、分析、整理,并按规定的格式和要求书写的档案及资料总和;③并不是过程中的所资料都是病历,比如一些临时性的文件;④病历在经病案管理人员整理后归档到病案室,病历将转变为病案;⑤具备法律效应.

尚贱琪3070入院不足24小时死亡的病历记录应该怎么样写?
梅牧尤19316371776 ______ 3月1日实施的《病历书写基本规范》第二十一条 患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录.内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过(抢救经过)、死亡原因、死亡诊断,医师签名等.

尚贱琪3070输血病程记录怎么写 -
梅牧尤19316371776 ______ 病程记录时间 患者于几点开始输“o”同型去白细胞红细胞800ml,0.9%氯化钠引路冲管,整个过程患者无发热,寒颤,呼吸困难等不良反应,现继续观察患者,余治疗不变.

尚贱琪3070医嘱出院病程记录的书写有何要求? - 上学吧
梅牧尤19316371776 ______ 先写入院记录和首次病程.“住院志的书写形式可分为:入院记录、再次或多次入记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录.入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成;24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成.”《病历书写基本规范(试行)》中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

尚贱琪3070病案书写的一般要求及注意点? -
梅牧尤19316371776 ______ 1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写.有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历.入院病历不可代替入院记录.在病史询问及体格检查时,住院医师应指导实习医师进行. 2.入院病历及入院记录须在采取病史及体...