病历阶段小结30还是31天写

董侄吕4187出院小结和病历一样吗?生完孩子要报销,单位让提供病例,找不到了,?
成怨万15579798899 ______ 出院小结不是病历.两者区别主要有以下两个方面:一、定义不同1、出院小结又叫出院记录,是患者住院诊疗经过的小结,具有很强的总结性和概括性,内容简明扼要,...

董侄吕4187病例怎么写啊?还有阶段小结?
成怨万15579798899 ______ 首先基本资料!包括病人姓名,年龄,性别,籍贯,出生年月,常住地等! 其次是主诉! 然后是病人疾病史,家族史,药敏史,曾经有无手术记录,若是女性还应该有月经史 再次是病人各个系统的检查.. 然后是查体..然后是入院检查结果!然后是病历小结..最后是诊断名称..签名..日期.. 住院病人的病历阶段小结通常一个月写一次,包括一个月病人在院的情况,有无不良主诉,查体有无异常 用了某种药物治疗,有无手术,术后伤口愈合情况等等

董侄吕4187鉴别诊断书写要求 -
成怨万15579798899 ______ 诊断书各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语.3、病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名.药物名称应用中文;诊断应按照疾病名称填写.4、简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写...

董侄吕4187出院证明由医院哪个部门盖章
成怨万15579798899 ______ 一、出院证明由医院哪个部门盖章出院记录需要盖章.出院记录,是患者住院诊疗经过的小结,便于以后复诊时参考.也叫出院小结.出院记录需要责任医生签字,并加盖...

董侄吕4187住院病历有哪些材料?如体温单,长期医嘱,临时医嘱,病历首页还有呢? -
成怨万15579798899 ______ 一、估计你需要报销,复印相关材料. 二、住院病历构成: 1、住院病历首页:要求一定要写好主要诊断及次要诊断. 2、入院记录,住院病历(即实习医师写的大病历). 3、病程记录(以时间顺序排列的首次病程记录、日常病程记录、首次查房记录、日常查房记录、会诊记录、交(接)班记录、阶段小结、转出(入)记录、术前讨沦、术前小结、麻醉记录、手术记录、术后病程记录、抢救记录等). 4、出院记录或死亡记录及死亡讨论. 5、化验及其他辅助检查报告单. 6、体温单. 7、医嘱单. 8、护理记录. 9、手术报告单或手术知情同意书及有创伤性的检查和治疗、输血、自费药等的知情同意书等. 三、如果是报销,建议咨询所在地医保单位.