病程记录阶段小结多久写一次
在第六个中国医师节来临之际，为激发全院医师职业荣誉感和神圣使命感，围绕“勇担健康使命，铸就时代新功”主题活动，不断加强医疗质量管理，以常态化机制促进病历质量持续改进，8月14日，渭南市华州区人民医院开展2023年上半年优秀病历评审活动。
本次优秀病历评审，医务科主任杨哲锋就病历规范书写重点问题进行了强调。为保证评审的权威性和严谨性，医务科成立了质控专家组，并在相关科室遴选出8名科主任担任评委，按照《病历书写质量规范》及《病历质量考核标准》对抽取的64份病历进行评比打分排名。评选注重病历内涵，从“专科专病收治、病案首页填写、首次病程记录、上级医师查房、手术记录、阶段小结、出院记录、会诊记录”等方面，结合病历特点、鉴别诊断、上级医师查房记录分析、十八项核心制度落实、知情告知书的签署，并兼顾“五合理”检查等方面。在评比过程中，本着“客观、真实、准确、及时、完整、规范”的原则，最终评选出了8 份优秀病历。
开展病历质量评比，是病历内涵质量提升的有效手段，是渭南市华州区人民医院深入贯彻国家卫健委《关于开展全面提升医疗质量行动（2023-2025年）的通知》专项行动要求。通过此次优秀病历评审活动的开展，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，以评促改、以评促建、认真总结、持续改进，不断强化医院医疗质量管理工作，持续优化医疗服务，为全区人民的健康保驾护航。（通讯员：肖佩）
来源：渭南市华州区人民医院
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