白花蛇草副作用及禁忌

在武侠剧中，有一些“神奇”的药草，周围往往都有毒蛇猛兽守护，然而，在中药的世界里，有一味中药，虽然没有毒蛇猛兽守护，但是明代医学家李时珍说，“蛇虺喜卧于下食其子”，因此，也是一味奇妙的中药。那么，这个中药究竟是什么呢？李时珍说，此药“有蛇床、蛇粟诸名”。而这味中药，就是流传千年、名医爱用、男女皆宜的蛇床子。

蛇床子这味中药其实由来已久，早在《神农本草经》中就有记载，迄今一直在临床中广为运用。《神农本草经》将蛇床子的药物作用，主要归了几大类，首先也是最突出的是“妇人阴中肿痛”，开宗明义的点出这是一个专治女性私处疾病的良药；接着就是主治“男子阴痿”，毫不遮掩地说，这也是专治男人那些私密又尴尬的病症的必用良药；然后就是主治“湿痒”，无论是杀虫止痒，还是祛湿止痒，它都是效果杠杠的。这三点基本上是古今医家的临床共识。不仅如此，还有“除痹气，利关节”，治“癫痫”与“恶创”等疾病。 在《神农本草经》之后的《名医别录》，对蛇床子的作用没有太多拓展，把蛇床子的作用除了“令妇人子藏热，男子阴强”，以及“久服好颜色，令人有子”等男女私密问题上，之外，唯一的一个拓展便是“主温中下气”。而后在《药性论》中，首先对《神农本草经》的记载做了继承，比如保留了蛇床子对男女私密问题的记载，“浴男女阴，去风冷，大益阳事”，蛇床子止痒的作用，“主大风身痒，煎汤浴之瘥”，以及蛇床子通痹止痛的作用，“治男子女人虚湿痹，毒风㿏痛，去男子腰疼”，除此之外，延展了蛇床子“疗齿痛及小儿惊痫”的临床效用，同时还首次记载了蛇床子“有小毒”。

对于蛇床子的临床功效，在历代本草典籍中，自《药性论》后，唯《本草汇言》所述最值一提。《本草汇言》首先明确了蛇床子的主要功效，也就是“壮阳助阴，养肾命之药也”，这是蛇床子的标签。接着详述蛇床子的临床效用，先是讲述蛇床子“暖子脏，起阴器于融合；厚丹田，壮阳元而久健”的特殊功效；接着将蛇床子在“逐冷痹，利关节，止腰痛”方面的功能展现出来；然后指出，蛇床子对“健四肢顽软酸痛，除妇人冷带黄白，及阴痿湿痒，阴中肿痛等疾”都有良好作用；最后的最后，将蛇床子的临床效用，再上一个新台阶，认为“凡经久一切虚寒湿闭，气滞阴霾之病，厥阴隐僻之疴”，蛇床子“此药鼓舞生阳，宣导塞道”。蛇床子的临床妙用是无论男女的，“不独补助男子，且能有益妇人”。而且，明代医家倪朱谟认为，蛇床子的临床功效早已超出了一般人的认知，于是大声疾呼：“世人舍此而觅补药于他品，岂非弃和璞而碔砆是求乎？”

对于蛇床子的用法，由于自医圣张仲景开始，主要的通途是外用，所以内服使用要比外用晚很多。清代名医陈士铎在《本草新编》中指出，用蛇床子治疗“绝阳不起”，用“蛇床子一两、熟地一两，二味煎服”，效果良好，“阳道顿起，可以久战，大异平日”。对于蛇床子的配伍，清代名医陈士铎指出，除了配伍熟地黄之外，“蛇床子同黄芪各一两，兴阳信奇于用熟地，推之而当归可并用也，推之而白术可并用也，推之而杜仲可并用也，推之菟丝子可并用也”。对于蛇床子的配伍，“要任人善用之何如耳，安在不可出奇哉”。

那么，蛇床子竟然这么好，那它到底又是怎样的一种植物呢？从本草考证的角度来说，它是伞形科植物蛇床 ( Cnidium monnieri （L） Cuss. ) 的果实；然而，蛇床子这种植物却容易与其他相似植物搞混淆，比如《淮南子》《本草纲目》中指出蛇床与蘼芜比较易混淆；不仅如此，因蛇床与伞形科同科植物茴香、芫荽等植物相似，所以近代也有人误称为野茴香、野芫荽等[1]。蛇床子这种植物比较常见，尤其是开着白色小花，煞是好看，只不过，伞形科植物，有很多植物长得太像了，需要“慧眼识英雄”，要不然很容易搞错。

对于蛇床子的临床效用，其实通过对《神农本草经》《药性论》《本草汇言》等古代典籍，基本对蛇床子的功效有了一个较为系统的了解。不过为了方便快速记忆，从本草考证的角度，将蛇床子的药用功效做一个简要归纳，大致如此：蛇床子主要功效是壮阳，治疗阴萎，虚劳，祛除下体湿毒；蛇床子也可治疗疮疥癣相关皮肤疾病，尤其止痒；蛇床子还可治疗腰腿及牙齿等疼痛；蛇床子还可以治疗痔疮、脱肛等肛肠疾病[1]。当然，随着对蛇床子的深入研究，会发现蛇床子拥有着令人不可思议的药物功效。

从现代药理的角度来看，蛇床子的功效也是颇具特色。药理研究发现，蛇床子对心血管系统的作用，对脑组织和神经系统作用，对内分泌系统的作用，对生殖系统的作用，对免疫系统的作用[2]；对呼吸系统的作用，对中枢神经系统的作用[3]。尤其是对于心血管系统和神经系统的作用，颇为奇妙，比如，蛇床子可以抗心律失常、扩张血管、降低血压、保护心血管[2]，抗心肌纤维化，对脑缺血-再灌注损伤的保护作用，镇静催眠，改善学习记忆[4]等药理作用。

然而，现代药理对蛇床子这味中药堪称是格外偏爱，研究发现，蛇床子还具有降血脂，抗菌，止痒，抗血栓，抗凝血，抗氧化，抗肿瘤[2]；抗骨质疏松[4]；杀菌，抗真菌，抗过敏，性激素样作用，对下丘脑-垂体-靶腺的影响，对阳虚模型大鼠的影响，祛风燥湿，扩张血管，对学习记忆的作用，局部麻醉，防治骨质疏松，平喘，杀精[5]等药理作用。对于蛇床子来说，现代临床中，常用于治疗阴道炎，湿疹，手足癣，荨麻疹，病毒性疱疹，神经性皮炎[5]等疾病。

蛇床子这味中药，真的堪称奇妙，那么它的用量又是怎样的呢？通过对古今医家的临床应用经验，总结出汤剂中蛇床子临床使用范围为9～15g，常用剂量是12～15g，外用1.242～50g，丸、散剂中蛇床子的每服临床用量范围为0.06～0.69g；如果用于治疗闭经、男性不育、勃起功能障碍、弱精子症、糖尿病肾病、IgA肾病、骨质疏松等妇科、男科及慢性疾病，可与淫羊藿、皂角刺、韭菜子、枸杞子、菟丝子、女贞子配伍，汤剂用量多为9～15g，丸、散剂剂量多为0.06～0.69g；如果用于治疗外阴白斑、卡培他滨相关手足综合征、带下病、红皮病型银屑病、特应性皮炎、肛门湿疹、带状疱疹等妇科、皮肤科疾病时，可与何首乌、地肤子、苦参、白鲜皮、白花蛇舌草、百部等配伍，汤剂用量多为10～15g，外用用量多为1.242～50g[6]。

蛇床子在《神农本草经》和《名医别录》中，是没有关于蛇床子的毒性记载的，然而在《药性论》中却记载蛇床子有小毒。那么，蛇床子究竟有没有毒性呢？在临床运用的过程中发现，在9～15g的常用剂量下，未见明显不良反应。但是在现代临床中，却有用量达到20g后，出现舌麻、恶心呕吐的不良反应[7]的记载。但是，对于蛇床子来说，究竟有没有毒性，目前并没有循证依据，但是配伍禁忌和量效关系依然要引起注意，比如对于阴虚火旺或下焦有湿热者忌用，也不宜与“牡丹皮、巴豆、贝母”同用。

总体来说，蛇床子这味中药，它的正向药物功效是超然的，而且通过对古典本草医籍的挖掘，以及现代药理的探索，不难看出，蛇床子这味中药，可能以前对它太忽略、太低估了。而且对于它的剂型使用，也仍有太多空间。纵观古今，可以看出蛇床子这味中药给与了人们对于战胜“难言之隐”的疾病太多的希望。希望是灿烂的，“只要一个罅隙，就能照亮整个田野”。也希冀蛇床子这味中药，能够扫除各种阴霾状的疾病，为身心健康拨开迷雾，大放光明。

参考文献

[1]伍冠一，曽曼榈，吉玉芳，等.蛇床子本草考证[J].中国民族民间医药，2017，26（4）：72-75.

[2]汪文来，于智敏，鞠大宏，等.蛇床子化学及药理研究进展[J].中国中医基础医学杂志，2011，17（6）：704-706.

[3]马远.蛇床子的成分、药理及临床应用研究[J].中国药物经济学，2014，9（2）：234-235.

[4]田斌，瞿孝兰，林义平，等.蛇床子化学成分及药理作用研究进展[J].中药与临床，2020，11（1）：70-73+80.

[5]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[6]覃祥云，邸莎，王青，等.蛇床子的临床应用及其用量探究[J].长春中医药大学学报，2021，37（2）：270-273.

[7]杨璐璐，庞云丽，秦兴卫，等.服用蛇床子致不良反应1例[J].药学实践杂志，2001，19（5）：274.

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