皮肤过敏全身瘙痒怎么办
记者 王小蒙 通讯员 孙超
65岁的王大爷近半年来不明原因出现全身皮疹伴瘙痒,辗转多家医院,诊断为“皮炎”“湿疹”,曾接受多种抗过敏药物及外用药治疗,效果不佳。近日来,瘙痒剧烈,影响睡眠。经朋友推荐,王大爷来到济南市中心医院皮肤科宋海燕主任的门诊就诊。经过宋主任详细询问病史,仔细检查皮疹,并给王大爷做了实验室检查,取皮损做了病理及免疫病理检查,最终确诊为大疱性类天疱疮。
考虑到王大爷有糖尿病、高血压等多种基础疾病,皮疹广泛,严重影响日常生活,宋主任决定给王大爷使用副作用小且能迅速控制病情的生物制剂——度普利尤单抗治疗。经过宋主任的精心治疗,很快王大爷的全身皮疹及瘙痒症状得到了有效控制。宋主任嘱咐王大爷,仍需维持治疗,定期复诊。
据了解,大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)是最常见的自身免疫性大疱性疾病,典型表现为全身严重瘙痒和红斑基础上紧张性水疱。主要影响60岁以上的老年人。
在疾病早期,临床表现常无特征性,可单独表现为轻微或严重顽固的瘙痒,或伴湿疹样和(或)荨麻疹样皮疹,可持续数周或数月。重要的是,这些皮肤表现可持续作为疾病仅有的特征。最近的研究提示,在疾病确诊时,至少有20%的患者既没有明显的水疱,也没有明显大疱破裂引起的糜烂。
大疱性类天疱疮有哪些临床特征?据介绍,BP一般可分为前驱期和水疱期。
(1)前驱期
在出现皮肤水疱前,可能有持续数周至数月的前驱期。此时可能会出现瘙痒性湿疹样或荨麻疹样皮损。有些BP患者从不出现水疱,所以容易误诊及延误治疗。
(2)水疱期
常见的皮肤受累部位包括躯干、四肢屈侧以及腋窝和腹股沟褶皱。常伴瘙痒,而且可能很严重。
出现水疱时,典型皮损是在红斑基础上出现1-3cm的紧张性大疱,水疱可能较多且分布广泛。最终,大疱破裂,遗留湿润糜烂面和痂皮,一般情况下消退后不留瘢痕。
针对BP的检查主要包括以下几种:
(1)组织病理检查。
(2)免疫荧光检查:直接免疫荧光、间接免疫荧光、盐裂皮肤间接免疫荧光。
(3)血清抗体检查:血清抗BP180抗体、抗BP230抗体、免疫印迹。
医生表示,BP治疗通常需持续≥1-2年。常用治疗药物如下:
(1)高效价外用皮质类固醇:如丙酸氯倍他索、卤米松等。
(2)口服皮质类固醇:如泼尼松或泼尼松龙等。
(3)抗炎及免疫抑制剂:如多西环素、米诺环素、烟酰胺;氨苯砜、甲氨蝶呤、麦考酚酯、硫唑嘌呤等。
(4)生物制剂:常用的如度普利尤单抗、奥马珠单抗、利妥昔单抗等。生物制剂不但没有皮质类固醇系统治疗的诸如高血糖、高血压、消化道溃疡、骨质疏松等副作用,而且在治疗顽固性BP中能迅速控制病情,缓解瘙痒症状,有着令人满意的疗效。
BP的传统治疗方法依赖于皮质类固醇和免疫抑制剂,但长期使用存在感染、骨质疏松、血压增高、胃溃疡等副作用。近年来,随着新兴的生物制剂面世,尤其是与皮质类固醇的联合治疗,不仅能够快速控制BP病情,更有助于皮质类固醇的快速减量,从而有效降低了副作用的发生几率。
专家提醒,大疱性类天疱疮是一种可致命的疾病,临床病程多变,一般呈慢性、复发性病程。如果停止治疗时存在的高滴度抗BP180抗体,可能预示疾病复发风险增加。
BP患者死亡率比较高,主要与长期患病引起的机体消耗性衰竭、长期大剂量应用皮质类固醇等免疫抑制药物后引起的并发症(感染等)以及多脏器功能衰竭等因素有关。
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宋海燕,副主任医师,医学博士。
中国中药协会皮肤病药物研究专业委员会委员,山东中西医结合学会皮肤性病学专业委员会委员,山东省老年医学学会中西医结合皮肤性病学专业委员会委员。
在国内外有影响的学术杂志上发表学术论文10余篇,其中SCI收录7篇,参编专著2部。
从事皮肤科临床、科研、教学工作20余年,积累了较丰富的临床经验,熟悉国内外本学科的发展动态。熟练掌握常见皮肤病的诊治技术,尤其擅长湿疹、皮炎等过敏性疾病及痤疮、银屑病、白癜风等皮肤病的诊断与治疗。
BP主要影响60岁以上的老年人。在过去的几十年里,由于人口老龄化,我国BP的发病率不断上升。BP早期可单独表现为不同程度的瘙痒,极易误诊为湿疹或荨麻疹。
因此,老年人如果出现顽固性瘙痒,一定及时寻求专业的诊治。做到早诊断、早治疗。
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夏泻琛1169脚底板又疼又痒,起水泡,是怎么回事 - 久久问医
张侧文13661944038 ______ 您好,这属于脚气的症状,应该是水疱型脚气,要做好抗感染的治疗.水疱型脚气是浅表真菌感染所致的一种常见皮肤病!建议外用药物治疗,一定要坚持用药,至少要用四周以上. 建议您平时注意穿宽松舒适的鞋子,一定要透气,袜子要选择全棉的.建议皮肤科就诊,行真菌菌丝检查明确诊断,给与脚气药物治疗.勤洗脚,勤换洗鞋袜,保持皮肤干燥的,少吃牛羊肉海鲜类辛辣刺激食物,避免熬夜.
夏泻琛1169医生我有假性包皮过长,龟头太敏感,该怎么办 -
张侧文13661944038 ______ 对于假性包皮过长,它是包皮过长,可以稍稍的露出龟头,但是它有绝大部分的包皮是将龟头覆盖,但是这种包皮口比较松,可以轻松的将包皮翻开,轻松的显露出龟头及冠状沟.在阴茎勃起的时候,可以将包皮完全后退,露出龟头及冠状沟.对于假性包皮过长,可以不用手术治疗,如果严重影响自己的性交和卫生,自己感觉不舒服,可以行包皮环切术.一般情况下,建议平时每天将包皮退到龟头的后方,坚持这样做,慢慢就可以完全露出龟头,达到保持卫生,可以有效的降低龟头的敏感性,可以顺利地完成性交,减少早泄的发生.
夏泻琛1169狗狗怀孕身上发臭是怎么回事,还是有皮肤病 -
张侧文13661944038 ______ 皮肤病主要有真菌、细菌和螨虫.只有去医院做皮检才能确诊,或者你详细描述一下,我们帮你看看,不过肉眼只能大概判断哦.也有很多皮肤病是混合型感染.如果身上没有体表寄生虫但皮肤非常瘙痒的话,那多半是螨虫,可用螨清,否则细菌和真菌的可能性较大,可用肤康灵,它对真菌、细菌都适用.
夏泻琛1169我是易过敏的体质,冬季皮肤过敏脱皮怎么办? - 久久问医
张侧文13661944038 ______ 治疗皮肤过敏可以采取吃药的方法,具体吃什么药物治疗,需要结合患儿的病情.一旦出现皮肤过敏,可内服扑尔敏,息斯敏,仙特敏,特非那丁等抗组胺药物,并适当配合口服维他命C,维他命B2,维他命A,维他命D等以增进疗效.患者在护理皮肤的时候,饮食上也需要适当的忌口,要远离刺激性的食物.如果皮肤过敏症状严重,可以使用药物进行应急处理.必要时,据说口服一些花粉也能达到意想不到的抗过敏效果.
夏泻琛1169过敏全身痒怎么办 -
张侧文13661944038 ______ 我也偶尔过敏,我觉得克制住痒不要去挠是最重要的,刺激越严重过敏就越严重,在用一些药物就可以了,我用的是过敏清,几天就下去了效果挺好,千万别挠.