着痹中医辨证论治

记者 焦守广 通讯员 王睿

二十年如一日，深耕老年医学领域。山东省中医院老年医学中心副主任阎小燕研精覃思，持续耕耘在中医临床、教学、科研一线。注重辨病与辨证相结合，从患者的描述中抽丝剥茧，辨明疾病，将中医传统思维和现代医学理念结合，形成了较为完善独具特色的中西医结合诊疗体系。

面对求诊病患，她急病人之所急，想病人之所想。冬天给病人查体前，她会先捂热双手和听诊器，或先把手抄进袖筒里暖一会儿再切脉。专业、耐心，是患者和家属对她的一致评价。

发散思维诊断，胆大心细治疗

疾病的发生发展一般都有迹可循，辨明疾病及其所处的阶段才能有的放矢。

临床工作中，阎小燕注重辨病与辨证相结合。门诊时，阎小燕总是详细地望闻问切，结合查体与辅助检查后先明确诊断，再制定治疗方案。当遇到诊断不明或是疑难杂症的病人时，阎小燕善于发散思维 ，而且胆大心细，往往能从患者杂乱无章的描述中抓住蛛丝马迹，进而辨明疾病。

同时阎小燕还长于运用经方加减化裁治疗疾病，并且在长期的医疗实践中获得了丰富的经验。例如，在治疗消化系统疾病时，阎小燕强调“疏肝健脾，化湿开郁”，注重寒热平调，组方遣药围绕肝胆脾胃生理特点，善用经方半夏泻心汤加减化裁治疗慢性胃炎、胃痛等，疗效颇显；对于与情绪、压力相关的胃部不适及胁肋疼痛时，阎主任善以柴胡剂为底方，辅以行气活血之品，临床常获良效；对于腹痛、下痢、痞满等以及功能性消化不良者，阎主任常以乌梅丸缓肝调中、清上温下，患者反应良好。

糖尿病是现代老年群体的多发病，阎小燕在熟读经典医籍的基础上，结合自身思考，将温病名方甘露消毒丹应用在糖尿病的诊疗中，经过不断探索与验证，总结出一套以清热利湿法为主控制老年糖尿病患者血糖水平以及防治并发症的经验体系，为广大患者带去了福音。

在内科杂症方面，阎小燕也有自己独到的见解，如治疗一例多汗症患者时，并没有见汗止汗，而是基于气机升降理论，以僵蚕为君，蝉蜕为臣，7付升降散加味药到病除。一位顽固性便秘遍求名医的肿瘤患者，阎小燕察舌按脉后处以柴胡疏肝散加减，患者3付药后大便十余次，直呼痛快，而且精神日益好转。

老年人往往患有多种疾病，涉及多个脏腑、多个系统，疾病之间相互影响，使得病情复杂，而人体是一个具有内在联系的机体，治疗时往往牵一发而动全身。阎小燕积极推进老年综合评估，引进现代老年医学核心技术，承办高端学术交流会议，坚持科研引领、以研促教、以教促学的医、教、研一体化理念。在繁忙工作之余，阎小燕开通微信公众号——“阎大夫说老年病”，普及老年保健知识与中医养生妙招。与电视台、微视等媒体合作，推出面向大众的中医科普视频，为中医药事业的发展贡献微薄而坚实的力量。

捂热双手再给病人看诊

医乃仁术。医学是自然科学与人文科学的融合，同时也是一门艺术，体现着人文关怀的光辉。阎小燕给病人查体前都会先捂热双手和听诊器，冬天常备暖手宝，或者先把手抄进袖筒里暖一会儿再切脉，从细节处体现对患者的关心爱护。阎小燕始终态度谦和，急病人之所急，想病人之所想。“专业、耐心”是每一位患者和家属对她的评价。

随着经济发展与生活节奏加快，人们的压力与日俱增，患者由于身体机能状况下降经常出现消极抑郁的情绪，阎小燕会耐心倾听病患的诉求，适时切入要点，辅以安慰与鼓励，给予患者信心。

“阎主任，没有你就没有我们现在这个家。”2021年12月13日，一位患者的爱人对阎小燕说道。他们专程前往阎小燕门诊送来锦旗表达谢意。该患者曾经多年被焦虑抑郁情绪所困扰，甚至无法工作，其身心还有家庭都受到莫大的伤害。患者多年思虑过度，情绪低落，感觉生活没有意义，伴有长期反复发作的胃胀、纳呆，多处求医，但是效果不甚理想。机缘巧合之下，患者来到内科杂症门诊，找到了老年医学科的阎小燕主任。阎小燕仔细询问病史，耐心望闻问切，辨证论治施以中药，并温言细语宽慰和鼓励患者。

患者服药后胃部不适有了明显好转，后来经过经方调整，患者的情绪明显好转，眼里也有了光，逐渐树立了战胜疾病的信心。半年之后，患者可以正常工作了，家里也多了欢声笑语，一家人都成了阎小燕的忠实粉丝。

从医二十余年，经验倾囊相授

阎小燕十分重视学生的教育工作，将从医二十余年来的经验倾囊相授。

“看老师写的病历，舌像脉象非常细致”，阎小燕的学生们说，舌体胖大舌质淡红苔薄白腻略水滑，舌边齿痕脉沉弦濡数，这么长的舌脉象征象，通过舌脉老师能很快确定病症处方用药，往往效如桴鼓。老师曾经说一个“涩”脉她体会了十年才有所感，脉象真的是“心中了了，指下难明”，需要好好体会学习。

每当遇到典型病例时，阎小燕便会与学生交流四诊信息，讲授中医思维方法与临床诊治要点，并强调老年人与常人特殊之处，要求学生树立正确的中西医观念。对待学生和蔼可亲又不失严肃，无论是在门诊、病房，还是在课堂、实验室，经常看到她和学生们深入交流，是良师，也是益友。阎小燕从业以来先后教授学生上百人，培养研究生20余人。

在阎小燕看来，医学生的成长道阻且长，守中医之正创医学之新，还有太多的工作要做，太多的路要走，需要一代又一代人接续努力。

专家介绍：

阎小燕，主任医师，医学博士，博士后，硕士研究生导师。山东省名中医药专家，第五批全国老中医药专家学术经验继承人，第五批全国中医临床优秀人才培养对象，山东省第二批中青年优秀保健人才。现任山东省中医院老年医学中心副主任，老年医学四科主任。兼职中华中医药学会脾胃病分会委员，世界中医药学会联合会抗衰老专业委员会常务理事，山东省医师协会中医脾胃病专业委员会副主任委员，山东中西医结合学会慢病防治与管理专业委员会副主任委员，山东省老年医学学会中医药分会副主任委员，山东中医药学会肝病专业委员会常务委员，山东中西医结合学会老年病专业委员会委员。承担省部级及厅局级科研课题8项，获中华中医药学会科学技术二等奖1项，中国中西医结合学会科技二等奖1项，山东省医学会科技二等奖1项，山东中医药学会科技二等奖2项、三等奖2项，山东省保健科技协会三等奖1项，发表论文40余篇，SCI收录5篇，主编及副主编著作5部。临床擅长应用经方治疗消化系统疾病和常见老年病以及内科疑难杂症：慢性胃炎、消化道溃疡、胆囊炎、脂肪肝、便秘、慢性结肠炎，慢阻肺、老年肺炎，老年糖尿病、冠心病、心功能不全、高血压，老年痴呆、失眠、汗出异常等。

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