硝酸甘油的正确用法
Saying:
提起救心丸、硝酸甘油、阿司匹林、丹参滴丸，不少朋友的第一反应——这些都是“救命药”。但这四种药究竟应该什么时候用、怎么用？可能很多人就不是很清楚了！
今天春雨君邀请到了解放军总医院（301医院） 心血管内科 主治医师 王高坤医生和大家好好讲讲这几种药要怎样用？
心绞痛患者，常备硝酸甘油
需要注意：硝酸甘油虽然是一种常见药，但只有确诊冠心病的人才需要准备。硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等，所以青光眼、脑出血患者应慎用。
硝酸甘油的作用原理：出现以下症状时，可服用硝酸甘油：
典型症状：阵发性胸闷、憋气、胸痛，出现在胸骨后，可放射到心前区和左臂；
非典型症状：心绞痛的部位有时会发生“偏离”，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩或右前胸；
发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时可用硝酸甘油。
服用方法：
发生心绞痛时，立即舌下含（切记不可用水服用）硝酸甘油 1 片。每片含量 0.5 毫克。一般含服 1～3 分钟症状就能有所缓解。
如有条件要同时吸氧，含服 5 分钟后若不见效或疗效不明显，可再含服 1 片，最多可连续含服 3 次（共 3 片），每次间隔 5 分钟。若含服 3 次后病情不能缓解，不可继续含服硝酸甘油片，需及时呼叫120，而且不能随意搬动病人。胸闷憋气，可常备速效救心丸
需要注意：除了冠心病患者外，工作压力大、体检时发现血压血脂较高、出现过心绞痛但没有明确诊断的人，都是冠心病的高危人群，可携带速效救心丸以缓解突发的胸闷症状。
提示：低血压者慎用；脾胃虚弱者，不宜常用。
速效救心丸的作用原理：本品为中成药，可行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。
出现以下症状可服用速效救心丸：
出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，切不可等典型的心绞痛发作后再含服。因为每一次心绞痛的发作，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，能够取得更佳效果。一般服用后几分钟就能生效，可有效防止猝死。但速效救心丸只是应急用药，不能从根本上治疗疾病，症状缓解后应尽快就诊。p.s.速效救心丸能抗心肌缺血、保护心脏、降低血黏度、解痉镇痛，也可在医生指导下服用，用于防治心脑血管疾病。
服用方法：
在急性发作时，开始服用速效救心丸时剂量要小，一般先服用 4 粒，含服时放在舌头下面。也可嚼碎再含到舌下，加速其发挥作用。用药 10 分钟症状不缓解可酌情再服用 4～6 粒。其他治疗用法，请遵医嘱。
若连服两次症状没有缓解，要及时将患者送往医院。
以下四种症状，均可使用丹参滴丸
需要注意：长期不当服用，也会产生不良反应。服用复方丹参滴丸时，要注意以下事项：有出血倾向者慎用；寒凝血瘀胸痹心痛者不宜使用，脾胃虚寒者慎用；过敏者及孕妇禁用；不宜与牛奶、黄豆及以下药物同服：含金属离子的抗酸药；抗肿瘤药物；阿托品；雄性激素类药物；较强酸性的维生素C、胃酶合剂等。
复方丹参滴丸是冠心病治疗的常用药物之一，起效快，可用于心血管疾病的预防、治疗和急救。
服用方法：冠心病：10粒/次，3次/天，口服或舌下含服，4周1个疗程；急救时：10粒/次，舌下含服，5 分钟后未缓解可再服10粒或改用硝酸酯类；治疗糖尿病微血管并发症时：10-20粒/次，3次/天，口服或舌下含服，24周1个疗程；服药后胃部不适：如服药后胃部不适可舌下含服，或饭后30分钟服用。平时用，防发病、防复发 推荐阿司匹林
需要注意：阿司匹林是药，不是保健品，作为药物的阿司匹林也有它的适应症，有血栓高风险的患者，建议长期服用阿司匹林降低心脑血管风险，这是一级预防。其他人群不建议服用，或遵医嘱。
阿司匹林几小时才起效，不能救急；以下五类人慎用：胃及十二指肠溃疡患者急性期；平时有“自发”出血倾向的人；过敏体质者；孕妇；近期内做过手术，尤其是做过眼科、颅脑、内脏手术的人。阿司匹林学名叫乙酰水杨酸。它与青霉素、安定同列为世界三大经典药物，贡献在于大大降低了心脑血管疾病的发病率与死亡率。
阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，就是已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。
服用方法：
长期抗血小板聚集的阿司匹林标准剂量是每天81~162毫克，一般每天100毫克足矣。具体的用法和用量，要听从临床医生根据个人病情给出用药建议。一般是晚上空腹时服用效果最好，有明显胃肠道反应的可早饭后服用。
重要提醒
药物千万别叠加服用。如果把握不准要怎么用，在疾病突发时，拨打120，向医护人员简要描述病人的体征，医护人员会指导用药和急救方法。
作者：解放军总医院（301医院） 心血管内科 主治医师 王高坤
编辑：春雨君
图源：图虫创意
参考文献：
胡大一，《如何避免亚太卒中危机》报告解读，北京大学人民医院，2011 年
童彭具1574如何正确的指导心绞痛患者服用硝酸甘油?
桓哄陈15881383073 ______ 用法用量:①片剂,舌下含服,每次0.5〜1毫克,每日可多次含服, 极量为每次2毫克,必要时每5分钟含0.5毫克,15分钟内不超过1.5毫克. ② 注射剂,每次5〜10毫克...
童彭具1574治疗心绞痛如何使用硝酸甘油片?
桓哄陈15881383073 ______ 硝酸甘油片可以起到预防性使用.对 于能预知一次肯定的用力或活动产生心绞 痛的病人,可在用力前先含用硝酸甘油. 比如在餐后、大便时易出现心绞痛,就可 在进餐时和大便前先口含硝酸甘油来防止 发作.
童彭具1574临床如何应用血管扩张剂硝酸甘油?
桓哄陈15881383073 ______ 硝酸甘油能使容量血管舒张、静脉回心血量会减少、心室壁张力下降;还能使外周阻力血管扩张、外周阻力减少、左室射血阻力减低、血压下降.因为减轻了心脏前后负荷,迫使心肌耗氧量降低.所以临床上主要应用于治 疗冠心病心绞痛,对高血压急症也可用硝酸甘油治疗,对伴有冠心病、左心功能不全的高血压危象患者非常适合.不良反应有搏动性头痛、头胀、直立 性低血压等.青光眼患者禁止使用,脑动脉硬化、脑供血不足时,亦应注意. 本药主要是静脉给药,通常剂量为5〜10毫克加入5%葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注,每分钟10〜30滴.
童彭具1574舌下用药需掌握正确方法是什么?
桓哄陈15881383073 ______ 舌下用药需掌握正确方法是: 硝酸甘油:用于防治各种类型的心绞痛,口服无效,发作时舌下含服1片,约2~5分钟即发挥作用;初次用药可先含半片,以减轻头胀、心跳...
童彭具1574硝酸甘油(C3H5N3O9)在医药上用作血管扩张药,是预防和紧急治疗心绞痛的特效药.该药的正确使用方法是舌 -
桓哄陈15881383073 ______ 硝酸甘油被吸收时,需要穿过口腔上皮细胞(2层细胞膜),毛细血管壁(2层细胞膜)进入血液,到达心脏血管壁外的平滑肌细胞时要出毛细血管壁(2层细胞膜)进入组织液,然后进入肌细胞(1层细胞膜),共7层膜,且每层膜均为磷脂双分子层,故硝酸甘油至少穿过14层磷脂分子. 故选:D.
童彭具1574硝 酸 甘 油用法用量 -
桓哄陈15881383073 ______ 成人一次用量半片或一片,舌下含服.每五分钟可重复一片.