神经系统查体图解
最近神经内科碰到一个多次误诊为神经脊髓炎的病例，值得每一个人警惕和反思。
50岁女性，某天的突然有一天出现进行性四肢麻木伴乏力。
一开始她只是双脚阵发性疼痛可以忍受，不影响正常的生活。
慢慢的症状逐渐加重，且逐渐地出现了尿失禁。
于是她来到了当地的神经内科。
经过一系列的检查，且做脊髓磁共振，提示：提示胸髓长条状T2信号。
经过全科的讨论，最后诊断为:
多发性硬化合并周围神经损伤。
关于多发性硬化的治疗,治疗方式都是一致的。
开始给予大剂量的激素冲击,慢慢的逐渐减量，最后治疗好转后出院。
出院后一直口服强的松及营养神经的药物，四肢乏力以及麻木逐渐改善，并且能够自行行走数十米。
屋露偏逢连阴雨。
突然有一天，老人突然出现急性的腹痛。
到医院一检查，考虑急性阑尾。
手术做得很顺利，术后却再次感到四肢麻木无力加重，并且不能够独立行走。
于是再次请神经内科会诊。
神经内科经过系统的查体，发现除了四肢远端感觉消失外，其余体征与第一次住院是相同。
也就是说这一次的四肢乏力不能行走和脊髓炎没有多大的关系。
那什么原因导致了他突然不能独立行走呢？
正在此时，神经内科医生看到术前她的化验单提示:
血清梅毒抗体阳性！
难道是梅毒螺旋体导致的神经障碍？
会诊医生也有点拿不准，赶紧请示。
最后经过综合的会诊和上级医师的沟通，
最后诊断为神经梅毒。
神经梅毒如何感染的？老人也说不清。
无助的看着老伴，委屈地直掉眼泪。
最后停用激素，给予青霉素治疗后症状逐渐好转。
神经梅毒侵犯神经系统的原因与梅毒螺旋体对神经系统的直接侵袭有关。
当梅毒螺旋体进入血液并到达神经系统时，它会侵犯神经系统中的神经元、神经胶质细胞和神经小血管，最终导致神经系统受损。
此外，梅毒螺旋体在血液中流动时，也会进入身体的许多其他组织和器官，包括神经系统。
此外，免疫系统在神经系统的炎症反应和保护方面也起着重要作用。
当免疫系统无法有效地清除梅毒螺旋体时，可能会导致神经系统的炎症反应和神经系统的损伤。
总之，神经梅毒侵犯神经系统是因为梅毒螺旋体直接侵袭神经系统中的神经元、神经胶质细胞和神经小血管，以及免疫系统无法有效地清除梅毒螺旋体导致的炎症反应和神经系统的损伤。
这个病例很容易误诊。
提示我们今后有神经系统损伤的患者，当临床表现难以用其他疾病的解释时一定要考虑一下神经梅毒的可能。
希望这次分享，能够对你有所帮助。
贾有民4060神经系统的检查有哪些??? -
窦庆扶18680278588 ______ 1、角膜反射2、腹壁反射3、提睾反射4、肱二头肌反射5、肱三头肌反射6、桡骨骨膜反射7、膝腱反射8、跟腱反射
贾有民4060神经系统需要体检什么?
窦庆扶18680278588 ______ 体检:①全身检查,尤应注意神经系统的全面检查,注意有颈项强直、克尼格征、巴宾斯基征、腹壁反射、膝反射、运动障碍及小脑症状等.②局部检查,注意乳突部有红肿、压痛、瘘管形成、颞部叩痛,鼓膜有充血穿孔、搏动性溢液,外耳道后上壁有隆起或瘘管.③眼科检查,注意有视神经乳头水肿及视野变化.
贾有民4060如何诊断多发性硬化?
窦庆扶18680278588 ______ 1.病史:视力下降、复视、言语障碍、饮水呛咳、肢体麻木无力、二便障碍等; 2.体征:神经系统查体显示视神经、大脑半球白质、脑干、小脑或脊髓受累的表现; 3.化验:血常规、尿常规、血清自身抗体、血生化、脑脊液常规及生化、脑脊液寡克隆区带(OB)、脑脊液24小时IgG合成率; 4.辅助检查:头或(和)脊髓MRI+强化,诱发电位,视力、视野、眼底检查; 5.鉴别诊断:怀疑颅内假瘤型炎性脱髓鞘病者或脊髓炎者请神经外科会诊除外肿瘤.
贾有民4060神经系统无阳性定位体征是什么意思?~ -
窦庆扶18680278588 ______ 简单来说就是查体未发现异常神经系统(主要指脑和脊髓)在有病变时,往往会出现运动、感觉、肌力、肌张力、共济等方面的体征,医生在查体的时候如果发现,就可以通过其性质、部位等特点来判断究竟是神经系统哪个具体的部位出了问题,也就是所说的“定位”.当然,查体无阳性体征是一方面,如果有条件,还是建议您进行影像学的检查,更为准确.
贾有民4060体检有什么步骤 -
窦庆扶18680278588 ______ ■常规体检项目 1、内科:血压、心率、心律、心杂音、心界、肺、肝、脾、肾、腹部压痛、肠鸣音、神经系统检查 2、外科:身高、体重、脊柱、皮肤、淋巴结、四肢关节、乳腺、甲状腺、肛门直肠、前列腺、泌尿生殖器、腹股沟 3、妇科:外...
贾有民4060神经科的体格检查包括哪些?
窦庆扶18680278588 ______ 神经科的体格检查包括.神经活跃度的检查,血液检查.以及一些睡眠的检查