神经系统查体模板
最近神经内科碰到一个多次误诊为神经脊髓炎的病例，值得每一个人警惕和反思。
50岁女性，某天的突然有一天出现进行性四肢麻木伴乏力。
一开始她只是双脚阵发性疼痛可以忍受，不影响正常的生活。
慢慢的症状逐渐加重，且逐渐地出现了尿失禁。
于是她来到了当地的神经内科。
经过一系列的检查，且做脊髓磁共振，提示：提示胸髓长条状T2信号。
经过全科的讨论，最后诊断为:
多发性硬化合并周围神经损伤。
关于多发性硬化的治疗,治疗方式都是一致的。
开始给予大剂量的激素冲击,慢慢的逐渐减量，最后治疗好转后出院。
出院后一直口服强的松及营养神经的药物，四肢乏力以及麻木逐渐改善，并且能够自行行走数十米。
屋露偏逢连阴雨。
突然有一天，老人突然出现急性的腹痛。
到医院一检查，考虑急性阑尾。
手术做得很顺利，术后却再次感到四肢麻木无力加重，并且不能够独立行走。
于是再次请神经内科会诊。
神经内科经过系统的查体，发现除了四肢远端感觉消失外，其余体征与第一次住院是相同。
也就是说这一次的四肢乏力不能行走和脊髓炎没有多大的关系。
那什么原因导致了他突然不能独立行走呢？
正在此时，神经内科医生看到术前她的化验单提示:
血清梅毒抗体阳性！
难道是梅毒螺旋体导致的神经障碍？
会诊医生也有点拿不准，赶紧请示。
最后经过综合的会诊和上级医师的沟通，
最后诊断为神经梅毒。
神经梅毒如何感染的？老人也说不清。
无助的看着老伴，委屈地直掉眼泪。
最后停用激素，给予青霉素治疗后症状逐渐好转。
神经梅毒侵犯神经系统的原因与梅毒螺旋体对神经系统的直接侵袭有关。
当梅毒螺旋体进入血液并到达神经系统时，它会侵犯神经系统中的神经元、神经胶质细胞和神经小血管，最终导致神经系统受损。
此外，梅毒螺旋体在血液中流动时，也会进入身体的许多其他组织和器官，包括神经系统。
此外，免疫系统在神经系统的炎症反应和保护方面也起着重要作用。
当免疫系统无法有效地清除梅毒螺旋体时，可能会导致神经系统的炎症反应和神经系统的损伤。
总之，神经梅毒侵犯神经系统是因为梅毒螺旋体直接侵袭神经系统中的神经元、神经胶质细胞和神经小血管，以及免疫系统无法有效地清除梅毒螺旋体导致的炎症反应和神经系统的损伤。
这个病例很容易误诊。
提示我们今后有神经系统损伤的患者，当临床表现难以用其他疾病的解释时一定要考虑一下神经梅毒的可能。
希望这次分享，能够对你有所帮助。
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