突然呛了一下然后不停咳嗽
事件发生在河南:一个女病人在做完无痛胃镜后,剧烈咳嗽。并且,疑似从气管内咳出来东西了。随即,找到医院领导投诉。得到消息后,领导不由分说要求当值麻醉医生做出解释。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0104f4c5ac05c384ba.jpg)
听闻被病人举报,麻醉医生本想解释点儿什么。谁知,领导要求先安抚病人。更令他崩溃的是,最终以反流误吸定为麻醉意外。
不出意外的是,当天负责麻醉的刘医生怎么也想不通,一连几天都没有睡好觉。是啊,谁碰上这事儿都会委屈、闹心。一方面,病人出现问题会打击自信;另一方面,也可能连带遭受经济赔偿。
有人说,你委屈什么啊?出了问题,就要勇于担当。
可是,这个锅麻醉科真背不起。
下面这部分内容,希望院领导仔细看看。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0183511d58ff6e6b7a.jpg)
无痛胃镜,其实质就是在麻醉状态下进行的胃镜检查或者治疗。这个麻醉,是全麻的一种。并且,几乎可以算的上全麻中最危险的一种方式。
什么?最危险?
是的。
这个麻醉,不是推点药就麻过去了吗?
看似简单,实际上非常危险。几乎所有的麻醉药物都可以导致呼吸抑制,因此有一种技术叫做“人工气道技术”,典型代表就是气管插管。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01ce2b41102672319d.jpg)
为什么要插管?就是因为人被麻醉后可能出现呼吸抑制、气道梗阻或者反流误吸等意外。有了人工气道,可以将患者气道与呼吸控制设备直接相连,确保呼吸安全。
回头再说,无痛胃镜怎么最危险了……
其实,不止无痛胃镜,门诊所有的“无痛麻醉”都有这样的风险:其一,门诊的麻醉设备通常都是手术室淘汰下来的;其二,门诊麻醉的医生多数是年轻医生、并且多为单兵作战;其三,也是最为关键的,无论是患者方、医院其他科同事、甚至院领导,没有人认为做个无痛会有风险。
无痛胃镜的风险来自于:第一,进镜刺激大,通常需要较大剂量麻药,但这也增加了呼吸抑制风险;第二,胃镜占用口咽部气道,这导致麻醉无法完全施展气道控制技术;第三,为了便于观察胃部情况,使用的消泡剂足足有一大杯,使禁食水的意义荡然无存。
再说说刘医生为什么委屈:因为,院领导最终定下来此次是麻醉意外。明明是内镜操作过程中发生的,但却都归因于麻醉控制不良。
![](https://p0.ssl.img.360kuai.com/t010a3c5a7c6e691236.jpg)
但是,刘医生表示很难接受,并且也没有办法避免以后再次发生。原因在于,内镜操作过程中本可以第一时间吸引食管内的反流液。又或者说,减少在食管内的冲洗以及停留时间也会降低反流风险。
事件的最终结果:定性为麻醉意外,但麻醉科不承担经济赔偿。
听到这个结果,麻醉科都沉默了。因为,大家谁也没有更好的办法避免这类事件的发生。
从另一个角度:如果不正视问题,找到事件发生的症结所在、找到解决方案,可能还会有人遭遇这样的风险。
这个锅很沉,压得大家喘不过气来。
那么,您遇到这类情况吗?欢迎留言交流~
作者:Dr.liu
【温馨提示】点个关注,这里有大量专业的医学科普,为您揭秘手术麻醉的那些事儿~
","gnid":"9ba5270087868c363","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"2160","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0104f4c5ac05c384ba.jpg","width":"3840"},{"desc":"","height":"1920","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0183511d58ff6e6b7a.jpg","width":"2880"},{"desc":"","height":"2644","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01ce2b41102672319d.jpg","width":"3963"},{"desc":"","height":"2643","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t010a3c5a7c6e691236.jpg","width":"3965"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,sexamb,disu_label,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1681383060000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/c0603037c1d101a53a0ea7bb2ba8771d","redirect":0,"rptid":"feb9b43b7bf3487d","rss_ext":[],"s":"t","src":"麻醉MedicalGroup","tag":[{"clk":"khealth_1:胃镜检查","k":"胃镜检查","u":""},{"clk":"khealth_1:麻醉科","k":"麻醉科","u":""}],"title":"女子胃镜检查结束后剧烈咳嗽,疑似呛到了
颜胖贸5088咳嗽半月,不见好转 - 感冒 - 复禾健康问答
浦沿聪15037079225 ______ 一般都会出现咳嗽的症状,异物比较大,会出现呼吸困难,可以通过X光或者气管镜来诊断,并将异物取出来
颜胖贸5088宝宝偶尔会咳嗽呛奶 - 育儿问答 -
浦沿聪15037079225 ______ 您好,经常干咳主要考虑慢性咽喉炎,是由于曾经的急性咽喉炎、或感冒没有彻底治愈,造成病情迁延不愈而转变为慢性咽喉炎.一定要积极综合治疗,促进康复,达到彻底治愈的目的. 建议:咳嗽应用咳必清,克咳敏,伴有痰液应用沐舒坦,补充维生素C,日常多饮水,饮食注意不要吃辛辣食物,注意休息,具体应遵循临床医师的指导,祝你健康.