突然呛了一下然后不停咳嗽

事件发生在河南：一个女病人在做完无痛胃镜后，剧烈咳嗽。并且，疑似从气管内咳出来东西了。随即，找到医院领导投诉。得到消息后，领导不由分说要求当值麻醉医生做出解释。

听闻被病人举报，麻醉医生本想解释点儿什么。谁知，领导要求先安抚病人。更令他崩溃的是，最终以反流误吸定为麻醉意外。

不出意外的是，当天负责麻醉的刘医生怎么也想不通，一连几天都没有睡好觉。是啊，谁碰上这事儿都会委屈、闹心。一方面，病人出现问题会打击自信；另一方面，也可能连带遭受经济赔偿。

有人说，你委屈什么啊？出了问题，就要勇于担当。

可是，这个锅麻醉科真背不起。

下面这部分内容，希望院领导仔细看看。

无痛胃镜，其实质就是在麻醉状态下进行的胃镜检查或者治疗。这个麻醉，是全麻的一种。并且，几乎可以算的上全麻中最危险的一种方式。

什么？最危险？

是的。

这个麻醉，不是推点药就麻过去了吗？

看似简单，实际上非常危险。几乎所有的麻醉药物都可以导致呼吸抑制，因此有一种技术叫做“人工气道技术”，典型代表就是气管插管。

为什么要插管？就是因为人被麻醉后可能出现呼吸抑制、气道梗阻或者反流误吸等意外。有了人工气道，可以将患者气道与呼吸控制设备直接相连，确保呼吸安全。

回头再说，无痛胃镜怎么最危险了……

其实，不止无痛胃镜，门诊所有的“无痛麻醉”都有这样的风险：其一，门诊的麻醉设备通常都是手术室淘汰下来的；其二，门诊麻醉的医生多数是年轻医生、并且多为单兵作战；其三，也是最为关键的，无论是患者方、医院其他科同事、甚至院领导，没有人认为做个无痛会有风险。

无痛胃镜的风险来自于：第一，进镜刺激大，通常需要较大剂量麻药，但这也增加了呼吸抑制风险；第二，胃镜占用口咽部气道，这导致麻醉无法完全施展气道控制技术；第三，为了便于观察胃部情况，使用的消泡剂足足有一大杯，使禁食水的意义荡然无存。

再说说刘医生为什么委屈：因为，院领导最终定下来此次是麻醉意外。明明是内镜操作过程中发生的，但却都归因于麻醉控制不良。

但是，刘医生表示很难接受，并且也没有办法避免以后再次发生。原因在于，内镜操作过程中本可以第一时间吸引食管内的反流液。又或者说，减少在食管内的冲洗以及停留时间也会降低反流风险。

事件的最终结果：定性为麻醉意外，但麻醉科不承担经济赔偿。

听到这个结果，麻醉科都沉默了。因为，大家谁也没有更好的办法避免这类事件的发生。

从另一个角度：如果不正视问题，找到事件发生的症结所在、找到解决方案，可能还会有人遭遇这样的风险。

这个锅很沉，压得大家喘不过气来。

那么，您遇到这类情况吗？欢迎留言交流～

作者：Dr.liu

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