简单水果雕刻花的做法

微创外科的艺术 雕琢健康的延续

之二

记一位胆囊炎患者腔镜微创外科手术的康复过程

作者：马灵芝

亲爱的朋友，您了解胆囊炎吗？您是否也在经历胆囊炎的困扰？请跟随我一起了解一下胆囊炎的相关知识。

胆囊炎是急性胆囊炎和慢性胆囊炎的统称，胆囊炎是一种较常见的消化系统疾病，是指由胆囊结石或其他原因引起的胆囊内发生急、慢性炎症反应的过程。是较常见的消化系统疾病，一旦急性起病，上腹痛症状剧烈，病期发展迅速，需要急诊就医;慢性胆囊炎常与胆囊结石长期并存，虽症状不严重，却常影响生活质量。

胆囊炎的治疗方法：不耐受手术患者可选非手术治疗，包括口服溶石药物、有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石、体外震波碎石等。急慢性胆囊炎均可用利胆药物口服，急性胆囊炎还需要解痉、镇痛治疗和抗感染治疗。手术治疗：常行微创腹腔镜下胆囊切除术。

患者李某某，住院号:1057733，老年女性因右上腹及背部疼痛不适6天来我院就诊，患者自诉6天前出现右上腹及背部阵发性疼痛，进食油腻食物后疼痛加重，恶心、无呕吐，无肩部放射性疼痛，疼痛时件有腹胀，无腹泻，无粘液脓血便，无寒战、高热，输液治疗(具体治疗药物名称及治疗剂量不详)，效果欠佳。现疼痛难忍，门诊以“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入院。入院后行肝胆胰脾肾彩超示，诊断意见:1.脂肪肝 2.胆囊炎声像图(考虑急性) 3.胆囊结石、息肉、沉积物胆囊壁低回声(考虑粘膜层脱落)(本院)，上腹部CT示：1.胆囊炎表现2.胆囊腔内低密度灶、考虑结石。

患者入院后李庆华主任带领全体医生为患者详细查体，完善相关辅助检查后得出结论：患者具备手术治疗指征。李主任向患者及家属详细说明治疗方案，并向患者说明现在做手术正好符合“医心为民健康行”乡村振兴惠民项目，项目由农工党济南市委副主委、山东省立医院肝胆外科主任医师李洪光教授（李洪光，教授，山东省立医院肝胆外科主任医师,主要从事肝胆胰肿瘤及急危重症的研究，擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌等的外科治疗，尤其是微创手术治疗）牵头，团队亲自手术，不收取患者专家费，让患者在家门口享受到省级专家做手术的待遇。患者及家属听了李主任的详细介绍后，爽快的同意了手术方案，但担心胆囊切除后会对患者的生活产生较大影响。李主任耐心的告诉他：胆囊切除一般并不会造成太大影响，因为胆囊切除后，大部分人都能够通过自身调节，包括胆管扩张、胃肠功能进行适应。只有少部分人有可能在胆囊切除后，如过多食用高脂肪、高胆固醇饮食，容易造成脂肪泻。针对这种情况，进行饮食调整，一般可以明显缓解。患者及家属听了李主任的解释后，都松了口气，欣然在手术同意书上签了字。

李主任在患者入院后就患者的情况随时和李洪光教授沟通，两位专家确定了手术时间。自从外科开展腔镜微创手术以来，每一例微创手术我都会带领全科护士学习相关专业知识，这位患者也不例外。 我们共同学习了胆囊切除术后的护理措施，重点学习了引流管的护理和饮食护理。

患者手术成功回病房后，我们为患者安排了心电监护和吸氧，协助患者取平卧位去枕平卧位，使患者头偏向一侧，备好吸痰用物，以防误吸的发生;密切观察患者的生命体征变化，如心跳、呼吸、氧饱和度、血压，另一方面观察腹腔引流管的颜色，记录引流液的量，腹部是否有压痛、反跳痛，了解手术做得是否顺利、患者恢复的情况，责任护士每1小时巡视病房一次。每隔一小时侧一次身，防止压疮的形成，待患者完全清醒后，协助取半卧位，使膈肌下降，降低腹壁张力，利于腹腔引流。术后24小时生命体征均无异常，慢慢地将患者扶起来，在床上进行简单的活动，辅助患者活动手、脚，让血液循环更为通畅;随着时间的延长，慢慢地扶着患者下床。把各引流管道妥善固定后，遵循起床“三步曲”：平躺30秒、坐起30秒，站立30秒。所谓「三个三十秒」指的是：

一、先躺在床上，睁开眼睛，花三十秒动动手、动动脚。

二、再慢慢起身，在床沿坐三十秒，同样动动手、动动脚。

三、最后慢慢站起来，下床时先坐于床沿，再由照顾者扶下床。在床边站三十秒，全身动一动，再轻松开步走。

我们叮嘱患者术后第2天可以吃一些稀饭米汤，下午就可以正常饮食，但不能吃含脂肪含量高、胆固醇含量高、刺激、辛辣、生冷的食物，可以多吃新鲜的蔬菜，水果，戒烟戒酒、适量补充蛋白质，积极参与活动增强免疫力和抵抗力，避免劳累、熬夜。

1、脂肪含量高的食物:高脂肪食物，如肥五花、花生、坚果、油炸食品，会增加胃肠的负担，使负担过重，会者出现腹泻腹痛等症状。

2.胆固醇含量高的食物:高胆固醇食物，动物内脏、蛋黄等。由于患者胆囊切除术后，食用后可能会出现可引起腹胀、腹泻，以及诱发胆道绞痛。

3、刺激、辛辣、生冷的食物:刺激、辛辣、生冷的食物如辣椒、咖啡、浓茶、冰淇淋、冰海鲜等，容易刺激伤口，引起炎症感染，加重肠胃负担。

虽然我们给患者就饮食方面的注意事项讲解的非常详细，但她还是参加了我们举办的健康座谈会，认真听我分享外科患者常见的饮食种类。这位阿姨表示，参加座谈会的目的是让自己的印象更加深刻，回家后科学饮食，健康生活。

患者出院时，我不放心的又叮嘱了一些需要注意的事项，她紧紧握住我的手说：“谢谢你们的精心照顾，没想到恢复的这么快。”

人文关怀显真情，贴心服务暖人心。今后在暖心护理服务的路上，我们要坚持不懈地努力改善患者的就医体验，在治愈病人的同时，让患者深切感受到温馨与舒心。继续积极推进热情、主动、细心、规范的护理服务，不断深化护理服务内涵，提升护理服务质量。

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