米非司酮杀死胎儿过程
善意的谎言
作者:颜婷
南丁格尔曾告诫我们:“......竭诚协助医生之诊治,务谋病者之福利”。这是当代每一名护士从业的庄严誓言,而我们在面对一位患者时,却“违背”了这个誓言。
3月18号这天保法医院妇产科病房里来了一位特殊的孕产妇,她的神情有时淡漠无神;有时一个人自言自语;有时一句话不说,呆呆的望着窗外几个小时;时常抚摸着自己的肚子喃喃自语,充满了对孩子的期盼和母爱。她的婆婆陪着她。婆婆告诉我们她脑子清醒时很想生下自己的孩子,但是一个先天畸形的孩子将会给一个家庭带来怎样的沉重后果,患者是不清楚的,也是无法理解的,她是从柳林精神病医院转院过来的,是一位精神分裂症患者,所以护士长专门为她调整了单间病房。
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患者青年女性,35岁,患有精神分裂症,孕妇于50天前于泰安市岱岳区妇幼保健院行胎儿大排畸形彩超示:宫内孕22周4天,胎儿唇腭裂。家属强烈要求引产,门诊以“胎儿畸形,晚期妊娠引产”收入院。入院后给与彩超检查示:单胎,头位,双顶径正常,胎儿脊柱正常,胎儿心率:133次/分,律齐,胎盘位于后壁,成熟度一级,胎儿上唇线连续性中断,宽约0.8cm。初步诊断:宫内孕32周+2天,G2P0L0A1,胎儿畸形(唇腭裂)。刘主任经过医师查房,综合专科检查及辅助检查,计划采取米非司酮片口服联合乳酸依莎吖啶羊膜腔内注射引产方法。告诉患者家属引产过程中可能出现的并发症如子宫破裂、大出血、羊水栓塞等。必要时剖宫产取胎,家属表示理解并签字。
面对这样的患者,护士们开始感到为难,患者的精神病是后天得的,她认识字,会看手机,疑心很重,如果告诉她口服米非司酮片,她一定会查阅手机药物作用的。她会配合吃药吗?护士长想了许久,最后决定和孙主任一起去病房,先由孙主任询问患者:你怀孕期间吃过叶酸吗?患者木然的摇摇头,双手紧紧护住肚子。孙主任继续说:为了更好的补充维生素,今天口服些叶酸,预防胎儿贫血,好吗?没想到这句话让患者很受用,猛然点头同意,护士长赶紧端过一杯水,把药递给她,亲自把药送进她嘴里,然后喂她喝水,看着她把药咽下去了,才离开病房。
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解决了服药问题,下一个面临的是患者穿刺过程问题,因为我们面对的是一位精神分裂症患者,所有的环节稍有不慎,便会引起患者的精神分裂症状爆发,一则影响治疗,二则会给旁边的人带来伤害。据送她来院的护士讲,患者精神病发作时,需要3-4人协助才能制服她。所以对她的治疗和护理护士长都做了详细的安排和部署。3月19日下午,决定实行穿刺术,她躺在治疗床上,双手紧紧抱着肚子不放,以至于无法进行腹部常规消毒,护士长见状,轻轻地附在患者耳边,告诉她说:放松点,刘主任看到你肚子上有些小斑点,咱消消毒,别影响孩子发育,你把手放在两侧,睡一会就消完毒了,别怕。
护士长边说边轻轻地挪开她的双臂。她紧紧盯了护士长一会,还是在听到影响孩子时信任的把手从肚子上挪开了。护士长吁了一口气,慢慢的为她静推了5mg安定,护士长轻轻拍拍她的肩膀,患者说有点困,一会便睡着了,刘主任赶紧固定子宫,于宫底下二横指脐中线右侧旁开2cm为穿刺点7号穿刺针垂直进入羊膜腔,终于赶在患者清醒前经腹腔顺利注入乳酸依莎吖啶。大家悬着的心终于放下了。
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最大的困难是患者引产的分娩阶段,药物发挥药效后,子宫发生宫缩和胎儿娩出过程,怎样应对患者的情绪变化,又成了难题。护士长准备了约束带,增加了护士夜班值班人数,叮嘱每位护士加强巡视、注意观察。晚上五点左右患者开始出现宫缩,每次宫缩她就开始喊叫,惹得病房里的许多患者纷纷到走廊里观看,护士长一边安抚其他患者,一边为引产患者准备镇静药物,随着患者宫缩发作间隔时间缩短,患者情绪开始变得激动起来,她挥舞着双臂开始在病房里转圈,大家都开始担心起来,在护士的帮助下,家属按时让患者服用治疗精神病的口服药,护士长再次为患者静推了镇静药。患者情绪才慢慢安静下来。两名护士一直守在患者两旁,终于在晚9点左右患者顺利分娩。家属对所有的医护人员表达了感激之情。
“上帝是仁慈的,出于为人的考虑,他说了很多荒谬的安慰话。”这也是南丁格尔说过的话,希望我们的谎言,带着真诚和善意,能够取得患者的谅解和信任,保障患者的安全!
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许苑巧1853米非司酮的作用是杀死胚胎吗 -
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许苑巧1853复方米非司酮片 -
劳狱莎17210191227 ______ 是堕胎药 后期会肚子痛.单独吃主要是起到杀胚作用,以方便清宫,以免清宫不全.