米非司酮杀死胎儿过程
善意的谎言
作者：颜婷
南丁格尔曾告诫我们：“......竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利”。这是当代每一名护士从业的庄严誓言，而我们在面对一位患者时，却“违背”了这个誓言。
3月18号这天保法医院妇产科病房里来了一位特殊的孕产妇，她的神情有时淡漠无神；有时一个人自言自语；有时一句话不说，呆呆的望着窗外几个小时；时常抚摸着自己的肚子喃喃自语，充满了对孩子的期盼和母爱。她的婆婆陪着她。婆婆告诉我们她脑子清醒时很想生下自己的孩子，但是一个先天畸形的孩子将会给一个家庭带来怎样的沉重后果，患者是不清楚的，也是无法理解的，她是从柳林精神病医院转院过来的，是一位精神分裂症患者，所以护士长专门为她调整了单间病房。
患者青年女性，35岁，患有精神分裂症，孕妇于50天前于泰安市岱岳区妇幼保健院行胎儿大排畸形彩超示：宫内孕22周4天，胎儿唇腭裂。家属强烈要求引产，门诊以“胎儿畸形，晚期妊娠引产”收入院。入院后给与彩超检查示：单胎，头位，双顶径正常，胎儿脊柱正常，胎儿心率：133次/分，律齐，胎盘位于后壁，成熟度一级，胎儿上唇线连续性中断，宽约0.8cm。初步诊断：宫内孕32周+2天，G2P0L0A1，胎儿畸形（唇腭裂）。刘主任经过医师查房，综合专科检查及辅助检查，计划采取米非司酮片口服联合乳酸依莎吖啶羊膜腔内注射引产方法。告诉患者家属引产过程中可能出现的并发症如子宫破裂、大出血、羊水栓塞等。必要时剖宫产取胎，家属表示理解并签字。
面对这样的患者，护士们开始感到为难，患者的精神病是后天得的，她认识字，会看手机，疑心很重，如果告诉她口服米非司酮片，她一定会查阅手机药物作用的。她会配合吃药吗？护士长想了许久，最后决定和孙主任一起去病房，先由孙主任询问患者：你怀孕期间吃过叶酸吗？患者木然的摇摇头，双手紧紧护住肚子。孙主任继续说：为了更好的补充维生素，今天口服些叶酸，预防胎儿贫血，好吗？没想到这句话让患者很受用，猛然点头同意，护士长赶紧端过一杯水，把药递给她，亲自把药送进她嘴里，然后喂她喝水，看着她把药咽下去了，才离开病房。
解决了服药问题，下一个面临的是患者穿刺过程问题，因为我们面对的是一位精神分裂症患者，所有的环节稍有不慎，便会引起患者的精神分裂症状爆发，一则影响治疗，二则会给旁边的人带来伤害。据送她来院的护士讲，患者精神病发作时，需要3-4人协助才能制服她。所以对她的治疗和护理护士长都做了详细的安排和部署。3月19日下午，决定实行穿刺术，她躺在治疗床上，双手紧紧抱着肚子不放，以至于无法进行腹部常规消毒，护士长见状，轻轻地附在患者耳边，告诉她说：放松点，刘主任看到你肚子上有些小斑点，咱消消毒，别影响孩子发育，你把手放在两侧，睡一会就消完毒了，别怕。
护士长边说边轻轻地挪开她的双臂。她紧紧盯了护士长一会，还是在听到影响孩子时信任的把手从肚子上挪开了。护士长吁了一口气，慢慢的为她静推了5mg安定，护士长轻轻拍拍她的肩膀，患者说有点困，一会便睡着了，刘主任赶紧固定子宫，于宫底下二横指脐中线右侧旁开2cm为穿刺点7号穿刺针垂直进入羊膜腔，终于赶在患者清醒前经腹腔顺利注入乳酸依莎吖啶。大家悬着的心终于放下了。
最大的困难是患者引产的分娩阶段，药物发挥药效后，子宫发生宫缩和胎儿娩出过程，怎样应对患者的情绪变化，又成了难题。护士长准备了约束带，增加了护士夜班值班人数，叮嘱每位护士加强巡视、注意观察。晚上五点左右患者开始出现宫缩，每次宫缩她就开始喊叫，惹得病房里的许多患者纷纷到走廊里观看，护士长一边安抚其他患者，一边为引产患者准备镇静药物，随着患者宫缩发作间隔时间缩短，患者情绪开始变得激动起来，她挥舞着双臂开始在病房里转圈，大家都开始担心起来，在护士的帮助下，家属按时让患者服用治疗精神病的口服药，护士长再次为患者静推了镇静药。患者情绪才慢慢安静下来。两名护士一直守在患者两旁，终于在晚9点左右患者顺利分娩。家属对所有的医护人员表达了感激之情。
“上帝是仁慈的，出于为人的考虑，他说了很多荒谬的安慰话。”这也是南丁格尔说过的话，希望我们的谎言，带着真诚和善意，能够取得患者的谅解和信任，保障患者的安全！
","gnid":"9ad10fc462c8ed999","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"900","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t01c2541f85fcbf3bdf.jpg","width":"1200"},{"desc":"","height":"1357","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t014f69a7e2f37727af.jpg","width":"1200"},{"desc":"","height":"900","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0117713c87c908e68a.jpg","width":"1200"}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,fts0,sts0","powerby":"pika","pub_time":1711011660000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/e21ae7dc8b1ea6b21ede0af30d49e1d3","redirect":0,"rptid":"d789a91426f04e18","rss_ext":[],"s":"t","src":"小良头历史","tag":[{"clk":"kstory_1:胎儿","k":"胎儿","u":""}],"title":"善意的谎言
许苑巧1853胚胎移植的实质究竟是什么我们生物书上说胚胎移植的实质有两处,一处说:“胚胎移植实际上是生产胚胎的供体和孕育胚胎的受体共同繁殖后代的过程”;... -
劳狱莎17210191227 ______[答案] 两个其实意思是一样的.中国人就喜欢搞这些文字游戏,明明很容易理解的东西偏偏非要搞些深奥的词汇来表达.它的过程你知道就可以了. 胚胎移植又称受精卵移植,俗称人工授胎或借腹怀胎,是指将雌性动物的早期胚胎,或者通过体外受精及及其他...
许苑巧1853豆天蛾是一种危害大豆的害虫,下面是它发育过程中的四个时期的形态图.(1)豆天蛾的发育顺序是:___ - ___ - ___ - ___,因此 它的发育方式属于__ - 发育... -
劳狱莎17210191227 ______[答案] (1)豆天蛾的一生经过3卵、4幼虫、2蛹和1成虫等4个时期,其幼虫与成虫在形态构造和生活习性上明显不同,差异很大,属... (3)图中的3卵、4幼虫、2蛹、1成虫. (4)熟悉的苍蝇、蝴蝶等昆虫的发育过程与豆天蛾的发育过程相同. 故答案为:(...
许苑巧1853豆天娥是一种危害大豆的害虫,下面是它发育过程中4个时期的形态图,请据图回答下列问题.(1)豆天娥的发育顺序是___,它的发育过程属于___发育.(... -
劳狱莎17210191227 ______[答案] (1)菜粉蝶的幼虫与成虫在形态构造和生活习性上明显不同,差异很大.属于完全变态发育,在个体发育中,经过③卵→④幼虫→②蛹→①成虫等4个时期发育,顺序是:③→④→②→①. (2)与豆天蛾相比,蝗虫发育是不完全变态发育:幼体与成体的形...
许苑巧1853米非司酮的作用是杀死胚胎吗 -
劳狱莎17210191227 ______ 不是,其药理作用是使受孕的子宫壁变薄,从而起到流产的作用.
许苑巧1853复方米非司酮片 -
劳狱莎17210191227 ______ 是堕胎药 后期会肚子痛.单独吃主要是起到杀胚作用,以方便清宫,以免清宫不全.