肥皂洗澡可以杀菌吗
王大哥今年35岁，是一名经常加班到深夜的上班族。他最近感觉到肛门附近湿湿的，还伴随着瘙痒，而且时不时有分泌物排出。
但是由于部位比较特殊，即便是瘙痒难耐，他也不好意思在上班时挠，只能想方法在椅子上蹭蹭。次数多了，同事们都调侃他：你的椅子上是带刺了吗？
现在王大哥很矛盾，一方面是实在太痒了想要挠，另一方面又碍于面子不敢挠，被折磨得十分痛苦。
一、痒痒痒，肛周瘙痒，欲抓不能
肛门瘙痒是一种常见的局部瘙痒症状，通常表现为肛门周围轻微或严重的瘙痒感，有时也可延伸至会阴部，长时间不治愈还可发展成瘙痒症。
由于发病部位特殊，很多患者常常难以启齿，羞于就医，痒了就自己挠，而这样并不能解决实际问题。
挠痒后症状缓解，可能是因为抓痒过程中产生的疼痛信号能在一定程度上能够掩盖瘙痒感。抓痒动作属于一种低水平的疼痛信号，这种疼痛信号能够覆盖瘙痒感，分散注意力，从而暂时减轻瘙痒的感觉。因此，有时候抓痒的力度越大，效果越显著。
然而，这种方法并未解决皮肤瘙痒的根本原因，只是暂时地将其忽略。一旦疼痛信号消失，瘙痒感可能会再次显现。
另外，抓挠后还可能会加剧原有病情，甚至导致皮肤越抓越厚、变得更加难以治疗。
如果抓挠的力度过大，导致皮肤破损，可能刺激皮肤增厚，进而引发细菌或病毒的感染，使皮肤病情变得更为复杂和难以控制。
二、肛周瘙痒？并非都是痔疮
瘙痒在全身各处都可能发生，而数据表明，大约1-5%的普通人群存在肛周瘙痒，常见于40-60岁的中年人，男性发病率是女性的4倍。
而由于“痔疮”的名气太大，很多人会有错误的认知，肛门部症状都是由痔疮引起的，肛门瘙痒也不例外。但其实这是错的！
引起肛周瘙痒的原因有很多，有些甚至可能是癌。
1.肛肠疾病
任何肛肠疾病都可能引发或加重肛周瘙痒，其中痔疮和肛裂是最常见的原因。
其他可能导致肛周瘙痒的肛肠疾病包括肛肠肿瘤，如直肠癌、肛门癌、腺瘤性息肉和结肠癌，以及一些较为罕见的情况，如肛瘘、直肠脱垂、溃疡性结肠炎和功能性肠病等。
2.局部刺激
肛周瘙痒的主要原因之一是局部刺激，通常由排泄物（粪便）溢出、渗漏或肛周皮肤潮湿等引起。粪便污染可能不易察觉，但足以引发瘙痒。饮食因素，如咖啡、酒精和辛辣食物，也可能导致肛门溢液。
3.感染
引发肛周瘙痒的病原体包括各种微生物，如细菌、病毒、真菌和寄生虫。其中，喜欢潮湿或多汗环境的念珠菌是常见病因。
其他引起肛周瘙痒的病原体包括疥疮、带状疱疹、链球菌、金黄色葡萄球菌、结核菌等，以及一些性传播疾病如尖锐湿疣、扁平湿疣、单纯疱疹、衣原体感染、梅毒和淋病等。
4.皮肤疾病
许多皮肤病都可能导致肛周瘙痒，包括接触性皮炎、银屑病、湿疹或特应性皮炎、放射性皮炎、多形红斑、脂溢性皮炎、扁平苔藓等。
儿童肛周瘙痒也可能由肛周皮肤病引起，其中，尿布性皮炎是婴儿中较为常见的引发瘙痒的皮肤病。
5.系统性疾病
代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）、营养性疾病（如缺铁性贫血、维生素A或D缺乏）、血液病（如再生障碍性贫血、白血病和淋巴瘤）、肝病（高胆红素血症）和肾病（尿毒症）等都可能导致肛周瘙痒。
病因错综复杂，对于肛周瘙痒的症状，应该进行全面的评估，以确定准确的原因并制定相应的治疗方案。
三、肛门瘙痒难耐，怎么处理才好得快？
为了远离肛周瘙痒，避免陷入“肛周瘙痒-挠痒-皮肤损伤-瘙痒加重”的恶性循环，杭州市第三人民医院肛肠科副主任鲁振锋给出了下面4点建议：
1.规范治疗
通过结合病史、肛门指检、肛门镜检查和肛门直肠测压等专科检查，明确肛周瘙痒的具体病因。
切忌自行用药，以免长期错误用药引起皮肤增厚、分泌腺萎缩，从而导致更为顽固的肛门瘙痒。
2.清洁肛门
由于肛周的皮肤较为柔软敏感，建议采用点、转、收的手法进行清洁。使用温水清洗肛门周围皮肤，避免使用肥皂、沐浴露等过于刺激的清洁剂，也不宜用含酒精的湿巾进行消毒。建议采用蹲位清洗，有助于彻底清除肛管中的残留粪便。
3.保持卫生
保持肛门周围的干燥，避免长时间处于潮湿的环境，及时更换潮湿的内裤。在内裤的选择上，建议使用宽松合体的棉织品，并注意充分晾晒，以防止病菌滋生。
4.调整饮食
避免食用可能引发瘙痒的食物，如辛辣食物、咖啡、酒精等。调整饮食结构有助于减轻肛周瘙痒的症状。
通过采取上述建议，可以更好地预防和缓解肛周瘙痒，避免进入不良的循环。而要想获得更精准的方案，患者还是应该咨询专业医生，根据实际情况进行针对性治疗。
参考资料：
[1]《痒痒痒！皮都抓破了，皮肤瘙痒这8种情况千万别挠》. 焦作市第二人民医院互联网医院 2023-08-18
[2]《痒痒痒！肛周瘙痒不一定是痔疮，还可能"暗藏"肿瘤？劝你一定要重视…》.科普中国.2020-12-27
[3]《湿疹长在“菊花”上，一查竟是癌？“菊部”潮湿瘙痒，别忽视》.健康杭州.2023-11-07
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