肺栓塞查房ppt

长江日报大武汉客户端2月7日讯　按老观念长时间卧床静养坐月子，不料下肢形成血栓，引发肺栓塞，黄冈产妇一度呼吸困难，险些丧命。幸得武汉医生第一时间手术，成功将她从死神手中拽回。“谢谢你们让我平安回家过春节。”6日下午得到可以出院的消息，黄女士高兴地向医生连声致谢。

去年12月19日，38岁的黄女士在黄冈当地医院接受剖宫产，顺利诞下一子。按老家传统，月子里要静养，她便整天卧床，几乎不下床。一周后，黄女士发现自己双腿有些水肿。孕期也出现过水肿，她并未将此事放在心上。直到12月29日，她突然出现胸闷气短、浑身乏力，在家拖了两天出现呼吸困难才到医院看诊。经诊断，她遭遇了致命“杀手”肺动脉栓塞。这种病起病急，异常凶险。当地救治条件有限，医生建议立即转到武汉大医院救治。

12月31日下午，黄女士送达武汉大学中南医院时已经休克，呼吸循环难以维持。值班医生紧急联系心血管外科朱明林医生会诊。经判断，产妇生命垂危，必须立即手术。然而黄女士家庭困难，面对这一情况，医生们没有犹豫，坚持“生命至上，抢救优先”原则，第一时间开通了生命的“绿色通道”。

此时正值元旦假期，心血管病医院院长刘金平教授紧急协调，正在休息的外科医生、体外循环师、麻醉医生和手术护士在20分钟内完成集结，为黄女士赢得了黄金抢救时间。肺栓塞面积大，常规的微创介入手术难以有效清除血栓，无法迅速缓解缺血缺氧症状，心血管外科团队果断采取体外循环开放手术取栓方案。这种方式不仅取栓彻底，还避免了上ECMO，既为黄女士节省了治疗费用，还能减少上ECMO带来的一系列并发症。

医生正在全力抢救黄女士。

刘金平教授主刀，10分钟内建立体外循环稳住黄女士的病情。紧接着，他小心将肺部血栓完整取出，手术十分顺利。术后，黄女士转入ICU病房。经过精心治疗护理，她的病情得到良好控制，心功能、肝肾功能等逐渐恢复正常。

6日，黄女士各项指标达到出院标准。临行前，面对来查房的医生，她不停地感慨和道谢，连称“幸运”。由于肺栓塞导致的休克与意识障碍，她不记得入院抢救的细节，但说起发病经过，她悔不当初。

武大中南医院产科专家李家福主任医师介绍，产后一周内是血管栓塞性疾病发生的高危期，此时产妇的发病风险能达到普通人的10-100倍。肺栓塞死亡率高达15%-25%，是引起产妇死亡的前五位病因，许多人从发病到死亡不足半小时，导致医生根本来不及反应，没有充足的抢救时间。

“对于肺栓塞，应该是预防大于治疗。”心血管外科专家吴云主任介绍，随着生活水平的提高以及生活方式的改变，深静脉血栓和肺栓塞的发病率逐年增加。二胎及多胎政策的放开，高龄、多胎孕产妇也越来越多。血栓发病有三大条件，即血液高凝、血流淤滞、血管受损。为应对生产时出血风险，孕妇身体自身凝血功能会增强，此时血液便处于高凝状态；高龄产妇为保胎选择长期卧床静养，极易导致血流缓慢从而形成血栓；黄女士产后感染流感发烧，每天喝水的量也不足，复杂的疾病情况导致血管受损。处于多重发病高危因素下的黄女士因忽视了预警信号，最终引发肺栓塞。

吴云称，黄女士的成功救治不仅体现了中南医院心血管外科团队在抢救危重症心血管疾病方面的实力，也体现出团队快速响应的能力。再次提醒广大孕产妇朋友注意改善生活方式，如合理饮食、控制体重、多饮水，孕期多运动，避免久坐不动，产后尽早下床活动，如突然出现下肢肿胀疼痛或胸闷气短等症状应立即就医。（长江日报记者刘璇　通讯员丁燕飞　杨宜蓉　乔程树　视频制作刘璇）

【编辑：余丽娜】

【来源：长江日报-长江网】

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