肺腺癌转移一般生存期
主持人前言：在医学领域中，肺腺癌脑膜转移犹如一场没有硝烟的战争，它不仅考验着医生的智慧与经验，更考验着患者的意志与信念。面对这一疾病，许多患者和家属往往感到迷茫与无助。那到底什么是肺腺癌脑膜转移？常用的治疗方法有哪些？
对此，本期节目我们特备邀请到河南省肿瘤医院呼吸内科三病区副主任医师 王莉莉做客演播室，和我们讲讲肺腺癌脑膜转移的相关知识。
首先欢迎王主任的到来，您先和观众朋友们打个招呼吧。
嘉宾：大家好，我是来自河南省肿瘤医院的王莉莉医生，很高兴今天有机会和大家聊一聊关于肺腺癌脑膜转移的相关问题。
问题一：在节目的最开始，您先和我们大家解释一下什么是肺腺癌脑膜转移？常见症状有哪些？
脑膜转移大多数情况下是指软脑膜转移，软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜。肺腺癌细胞由原发病灶脱落进入血液，随着血液循环播散至脑及脑膜，形成转移性病灶。脑膜转移患者可能会出现：头痛头晕，恶心呕吐，脑膜刺激征，视乳头水肿。脑及脊髓神经受损：比如复视，口角歪斜，四肢麻木无力，大小便失禁等。有的患者还可能会出现癫痫发作。
问题二：肺腺癌脑膜转移的诊断通常需要做哪些检查？
肺腺癌脑膜转移的金标准是脑脊液中找到腺癌细胞。所以怀疑有脑膜转移的患者需要行腰椎穿刺术，测脑压，留取脑脊液送检脱落细胞检查。 除此之外，头部核磁共振平扫结合增强，如果提示脑表面线样强化，结合患者头痛等的临床症状，也需要考虑脑膜转移的可能。
问题三：在诊断肺腺癌脑膜转移时，会不会出现哪些误诊或漏诊的情况？
的确可能会有这种情况。原因是第一，脑膜转移没有形成结节或者肿块，表现为弥漫性转移时，核磁共振检出阳性率偏低。而有些时候，头部核磁共振提示脑表面线样强化，患者没有相关临床症状，腰穿测脑压也正常，脑脊液中没有发现癌细胞，这种情况诊断脑膜转移的依据不足，就是头部核磁共振检出的假阳性。第二是脑膜转移初始没有相关症状，或者症状不典型，容易忽略脑膜转移的进一步确诊检查。少部分患者表现为肿瘤标志物CEA的进行性增高，但CT，核磁共振检查并没有发现转移性病灶，最后出现头痛后，腰穿脑脊液中发现癌细胞，确诊了脑膜转移。部分患者脑压不高，所以头晕头痛症状不明显，如有不明原因的四肢无力，复视，行走不稳等情况，也要警惕脑膜转移的可能。
问题四：对于肺腺癌脑膜转移，目前主要的治疗手段有哪些？
肺腺癌脑膜转移更常见于EGFR敏感突变患者，这类患者的治疗主要是靶向药物治疗，使用透脑效果更好的三代EGFR-TKI，如果有症状的脑膜转移，还需三代EGFR-TKI的加倍剂量。也可以考虑联合静脉使用贝伐珠单抗，培美曲塞化疗。如果脑压特别高的患者，头痛明显，依赖于甘露醇脱水的患者，需要考虑行侧脑室腹腔分流术，分流脑脊液降低颅压。腰穿鞘内注射化疗药或者经Omya囊，脑室内注射化疗药也是一种控制脑膜转移的有效治疗方法。
问题六：生活质量一直是患者极其家属很关心的问题，肺腺癌脑膜转移患者的生活质量应该如何提高？
脑膜转移患者的症状产生于两部分，一种是颅压过高产生的症状：剧烈头痛，频繁呕吐，视物模糊。这些症状随着颅压降低会逐渐缓解。另一方面是神经受累导致：视物重影，肢体无力，麻木等，这些症状的缓解依赖于脑膜转移性病灶的有效控制。只有少数患者，治疗效果差，日常活动的受到严重干扰，甚至是卧床状态。大部分患者使用上面所说的多种治疗手段后，症状都能很好的缓解，不影响基本的日常生活。
问题七：您认为目前肺腺癌脑膜转移治疗领域面临的最大挑战是什么？
治疗方面除了现有的化疗，鞘内注射化疗药物，增高剂量的靶向药物外，仍缺乏更有效的后线治疗方案，导致脑膜转移患者目前总生存期仍然偏短。
问题八：未来肺腺癌脑膜转移的治疗方向或研究热点可能是什么？
首先仍是发生脑膜转移的机制不明，现在看到有驱动基因的肺腺癌患者脑膜转移的发生概率高，明确脑膜转移的高危因素人群，在初始治疗时兼顾脑膜转移预防目前一个研究方向。另外是探索更有效的鞘内注射药物，现有应用更多的是阿糖胞苷，甲氨蝶呤。培美曲塞在部分临床研究里初步探索了疗效和安全性，但给药频次和剂量仍没有推荐标准。
问题九：您对于正在与肺腺癌脑膜转移抗争的患者和家属有哪些鼓励和建议？或者说有没有什么好的预防方法呢？
脑膜转移虽然是肺腺癌转移灶中最难于处理的情况，但近几年随着3代靶向药物的可及性增加，现在也有了一些有效的应对策略。相信随着医学的进步，有效的治疗方案会进一步改善脑膜转移人群的预后。定期复查很有必要，早期的转移灶往往无症状，早发现，早治疗，，预后也会更好。
主持人结尾：好的，非常感谢王主任的精彩讲解。相信通过刚刚的分享，大家对肺腺癌脑膜转移的知识有了更深一步的了解。面对肺腺癌脑膜转移这一疾病，信心和希望是患者最强大的武器，医生及其专业的团队，是患者们在这场生命战斗中最坚实的后盾。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见。
","gnid":"914866a9025b877a0","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":720,"title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t018906918e544fc0e0.jpg","width":1280}]}],"original":0,"pat":"art_src_3,fts0,sts0","powerby":"pika","pub_time":1710227820000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/b63d02918106c5388394206b63821460","redirect":0,"rptid":"cb453af0df9cb53d","rss_ext":[],"s":"t","src":"健康大河南","tag":[],"title":"王莉莉：肺腺癌脑膜转移无计可施？创新疗法点燃生命之光
孙顷苛3458肺腺癌晚期生存期一般有多久? - 寻医问药网 - xywy.com
邓蓉浦14771535405 ______ 肺腺癌晚期生存期一般有一年之内,建议去当地省市人民医院采用中医药试试
孙顷苛3458肺癌转移能活多久? - 寻医问药网 - xywy.com
邓蓉浦14771535405 ______ 病情分析: 中晚期肺癌一般都有转移了 不知道你说的有没有转移 一般存活时间为半年到一年 有一种特殊的肺癌 小细胞肺癌存活的时间会更长. 意见建议: 如果积极治疗 比如手术 放疗化疗 以及粒子植入等等 可以延长病人的存活时间 有的可以存活五年以上
孙顷苛3458肺腺癌脑转移还能活多长时间 - 中医科 - 复禾健康问答
邓蓉浦14771535405 ______ 肺癌脑转移属于肺癌细胞扩散至脑部的情况,是肺癌晚期的象征.肺癌脑转移治愈难度非常大,肺癌脑转移后能活多久需要根据个人情况来定,一般为1~6个月.肺癌脑转...
孙顷苛3458肺癌已经转移到头部了请问还能活多?肺癌已经转移到头部了请问还能活
邓蓉浦14771535405 ______ 问题分析:你好,癌症晚期能活多久,这是许多家属及患者知道病情后最先想到的问... 都会影响到患者的生存期,建议患者积极治疗才是关键,晚期的转移癌虽然是很难治...
孙顷苛3458肺腺癌一转移就是晚期吗 -
邓蓉浦14771535405 ______ 可nk细胞回输,任何一种恶性肿瘤,有远处转移都是晚期,有淋巴结转移一般也分到中晚期,
孙顷苛3458肺腺癌出现转移了还能活多久? -
邓蓉浦14771535405 ______ 问:我想问下我父亲现在是肺腺癌胸膜和肋骨转移,有胸水,患者现在主要症状就是胸有点疼 偶尔咳嗽 精神睡觉 吃饭都很好,走路快偶然感觉有点气短.可以搭配什么药吃呢?我爸今年72了,有什么中成药可以吃吗?像我父亲这样的生存期还...