脑干示意图
重庆渝北惠耳助听器双凤路验配中心案例分享：《婴幼儿人工耳蜗与助听器双模干预的调试与客观评估》综述解读（上）高德/百度地图搜索渝北惠耳助听器可查，了解双耳双模式（助听器+人工耳蜗）的调试策略以及客观评估方法。
文献解读
《婴幼儿人工耳蜗与助听器双模干预的调试与客观评估》
作者：晏小惠，周梦莹，赵燕，史文迪，王永华
作者单位：浙江中医药大学,杭州仁爱耳聋康复研究院,惠耳国际听力学研究中心
解读
单侧人工耳蜗植入患者数量高于双侧人工耳蜗植入，国内外专家均认为单侧耳蜗植入患者在非植入耳具有残余听力的情况下，应及早佩戴助听器实现双耳聆听。避免了中枢可塑性受双耳间长期不协调的信息输入而出现变化，从而造成了听处理偏侧化，激化无听力刺激的一侧语言辨别能力进一步下降。
双耳双模式实现了双耳聆听，是一侧耳为人工耳蜗植入通过电刺激提供信息，另一侧选配助听器通过声刺激提供信息的聆听模式。
双耳双模式优势
Binaural dual-mode hearing intervention
人的听力系统结构精密，无法彻底地被现有商品所取缔，从人工耳蜗的植入电极长度、通道数量多寡、言语编码策略等都可以简单提取发声资讯，却无法得到准确的音调资讯，尤其母语为普通话患者对于音调的感知明显欠缺。因此为补偿助听器增益不足，人工耳蜗无法获取音调信息的缺陷，双耳双模式逐渐被广泛用于临床。
对非植入耳及时实施听力干预可有效提高对声母、韵母、单语调、双声调、句子识别率等。同时,双耳双模式缩短了普通话音节识别时间、加快了处理信息的速度。
双模调试现状
Binaural dual-mode hearing intervention
双耳双模式匹配调试会因为听力师凭借经验调试、患者的主观反馈调试或客观的电生理检查数据等原因而呈现不同的结果，若双侧辅听设备刺激产生的响度不平衡，电刺激与声刺激的信号处理出现延迟、不同步，会使得电刺激和声刺激信号在大脑皮层听觉中枢出现了融合干扰，反而会导致患者出现更差的言语表现。
为了优化双耳双模式患者的聆听需求，补充婴幼儿无法主观表达指导调机的不足，我们需要寻找合适的补充方式来调试人工耳蜗与助听器，客观检查方式即使不能“一锤定音”提供调试依据，但是能够提供一定程度的辅助参考，结合患者的临床表现，来实现较佳的聆听目标。
双模调试策略
Binaural dual-mode hearing intervention
从调试上来说，双耳双模式调试由频率响应策略和响度平衡策略组成，频率响应中包括了:1)全频段放大策略2)频率互补策略3)移频策略。系统的听力学检测和评估可以使得双模干预效果量化、精准化。
婴幼儿助听器-人工耳蜗声电联合双模式的精准调试工作方法与测评方法为：1)估算确认人工耳蜗最低电激发量(T值)：电诱发听性脑干反应阈检测（EABR）；2)估算确认人工耳蜗最高电激发量(C/M值)：电诱发镫骨肌反应阈检测（ESRT）；3)对助听器一侧耳通过频率特异性听性脑干反应(TB-ABR)检测裸耳听阈，声反射阈值预估不舒适阈(UCL)，根据真耳分析选定的适合公式完成助听器各强度放大与频响曲线的调试；4)双耳助听听阈均衡调整，双耳响度均衡调整后，可结合进行言语识别率测试，通过不同强度下的言语识别率评分进行比较，进一步对人工耳蜗和助听设备进行微调，如无法进行言语测试的患者，可行双耳声场下的皮层听觉诱发电位测量(FF-CAEP)。
双耳双模干预的听力学检测示意图
人工耳蜗的调试需要正确的判别阈值(T值)和最高舒适强度(C/M值)，然而T值和C/M值的测量多采取患者主观行为测听方式,不但受患者年龄、残余听力、情绪、注意力及测试工作人员经历等多种因素影响而且每次要花费较长的调试工作时期，患者主观行为测听很难获得准确的T值和C/M值，需行电诱发听性脑干反应(EABR)、行电诱导镫骨肌反射阈值(ESRT)、神经反应遥测(NRT)等客观听觉检测。同样对于此类较难配合主观行为测听方法的患者，TB-ABR、SRT、真耳测试、助听后声场ABR在助听器调试中起到很大的作用。
逄阮炊2199脑干有什么组成 -
蒙试柳19124959254 ______ (三)正中区(旁正中区): 其包含的神经核群 统称为中缝核. 包括:线形核(尾侧线形核 中间线形核 吻侧线形核) 中缝背核 中央上核 脑桥中缝核 中缝大核 中缝苍白核 中缝隐核 主要为 5-HT 能神经元;也含 去甲肾上腺素,多巴胺, GABA,...
逄阮炊2199脑干 - 脊髓系统功能 -
蒙试柳19124959254 ______ 脑干也是脑的组成部分,下部与脊髓接连.脑干中有写部位专门调节心跳,呼吸,血压等人体基本的生命活动.如果这写部位受到损伤,心跳和呼吸就会停止,从而危机生命. 脊髓能对外界或体内的刺激产生有规律的反应,还能将对这些刺激的反应传导到大脑,是脑与躯干,内脏之见的联系通路.
逄阮炊2199如图为脑的纵剖面(图示为右大脑半球内侧面)(1)写出下列数字所表示的结构 -
蒙试柳19124959254 ______ 1:大脑皮层.2:小脑.3:下丘脑.4:脑干.5:胼胝体
逄阮炊2199肺牵张反射是调节呼吸的反射之一,图(a)为肺牵张反射示意图.该反射的感受器位于肺中.深吸气后肺扩张,感受器兴奋,神经冲动经传入神经传入脑干,... -
蒙试柳19124959254 ______[答案] (1)反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成,图中与肺牵张感受器相连的b为传出神经,则a为神经中枢、c为传出神经、d为效应器.(2)屏住呼吸是主动意识控制的行为,受到大脑皮层高级中枢的控制...
逄阮炊2199组成脑干的结构是什么? -
蒙试柳19124959254 ______ 脑干包括延髓、脑桥、中脑http://www.us120.net/Figure/1905/1920/20070127585081.htmlhttp://210.30.64.60/shenglixue/ziyuan/jiaoan/3.doc 你可以看看这两个网站的图,第一个是网站,有很多图,你自己找一下 第二个是个文档,里面有猫的脑干图,还有很多神经系统的知识 还有什么不明白的可以再找我交流.
逄阮炊2199脑干在大脑的哪里
蒙试柳19124959254 ______ 脑干在大脑的后下方脖子于头部相连的地方
逄阮炊2199脑干有些什么功能?
蒙试柳19124959254 ______ 传导,反射低级中枢,网状结构.
逄阮炊2199脑干由什么组成?
蒙试柳19124959254 ______ 脑干由延髓、脑桥、中脑三部分组成
逄阮炊2199脑干由什么组成、 -
蒙试柳19124959254 ______ 由中脑、桥脑、延髓3部分组成.
逄阮炊2199如图是人脑结构示意图.据图作答:(1)B的名称是______,C的名称是______.(2)A表面有许多沟回,其意义是______.(3)骑自行车时平衡身体,使运... -
蒙试柳19124959254 ______[答案] (1)脑分为大脑、小脑、脑干,图中B是小脑,C是脑干. (2)大脑由两个大脑半球组成,大脑半球的表层是灰质,即大脑皮层,约2~3毫米厚,大脑皮层表面有许多凹陷的沟和隆起的回,这样就大大增加了大脑皮层的表面积. (3)小脑具有使运动协...