脑部多发结节

“一点小毛病而已，还要做两次CT，我不做！坑钱又坑命！”，刘大爷嚷嚷道。

刘大爷今年65岁，平时身体素质好，很少生病。可是最近刘大爷食欲不振、腹痛腹泻，还伴随着低烧，刘大爷以为是普通感冒，吃了几天便药都不见好，这两天更严重了，肝区出现疼痛，还流鼻血。儿女听到这消息，连忙带着刘大爷到医院检查。

到了医院，医生听完刘大爷症状，让刘大爷先做一个平扫CT，刘大爷有些抗拒，但还是照做了。拍完，医生拿到结果后看了一会，建议刘大爷再做一个增强CT。

刘大爷这会不干了，红着脸大声说：“啥毛病要做两次CT？我不做，CT致癌，没毛病都要被查出毛病！”

医生耐心道：“老人家，你这是听谁说的呀，做一两次CT是不会造成癌症的。”

经过医生和子女的一番说劝，刘大爷终于接受了二次CT检查。这次检查发现，刘大爷肝脏体积减小、包膜不光滑，肝内密度欠均匀，呈多发小结节状，肝左叶外侧段可见一类圆形低密度灶，大小约6.0cm，边界尚清，密度不均匀，初步判断是“中分化肝细胞癌”，需要尽快治疗。

一、什么是CT？

CT，即电子计算机断层扫描，用X线束对部位进行扫描，再由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光，由光电转换变为电信号，再经模拟数字转换器转为数字，输入计算机处理。CT检查一般包括平扫CT、增强CT扫描和脑池造影。

• 平扫CT：检查者平躺在CT机器上，医生操作机器，完成扫描。
• 增强CT：在平扫CT基础上，增加对比剂，判断血供是否病变，以此分析病变的情况。
• 脑池造影：向脑池内注入碘曲仑8-10ml或注入空气4-6ml行脑池造影再行扫描，可检查脑部是否出现小肿瘤。

案例中刘大爷做了一次平扫，还要做一遍增强，是因为平扫CT一般适用于头颅外伤、脊柱、四肢关节骨折等疾病的诊断，而增强CT可以更精准扫描，检查范围更广，为病变的定性诊断提供有价值的信息。

二、做一次CT，对人体伤害有多大？

为什么有些人听到CT检查就反感呢？主要是害怕CT检查产生的电离辐射对人体有影响。

电离辐射容易对身体造成伤害，过量的辐射可能会导致细胞癌变，身体各器官出现功能障碍、不育不孕或胎儿畸形。INC国际神经学提醒，妊娠期的33天到3个月是胎儿的不稳定期，如果在这段时间大量地做CT，就有可能造成婴儿畸形。

一次常规的胸部CT扫描，辐射量为10~15毫西弗特，相当于做100-150次X光胸透辐射量。但别慌，做一次CT，不会对身体造成太大的影响。抛开剂量谈伤害就是耍流氓！

相关数据，只要单次辐射剂量≤50毫西弗特，或者一年的辐射剂量≤100毫西弗特，那么都属于比较安全的范围，不会引起健康风险。我们平时一年做一次或两次CT检查，接触的剂量不会超过这个范围。

按照美国放射医学会的建议，成年人一生中可以接受的造影检查量，有一定的要求，具体来说是头部CT 50次、体检低剂量胸部CT 66次、胸部x光摄片5000次、胸部CT18次、腹部CT12次。

短期内做过多的CT检查，总辐射量控制在安全数值内，致癌性还是非常低的。

三、哪些疾病需要做CT？

人体大部分的疾病，CT都可以检查，例如：

1、肿瘤性疾病，恶性的肿瘤包括肝癌、胃癌、肺癌、卵巢癌、肠癌等。良性的肿瘤，比如囊肿，血管瘤、子宫肌瘤、肾上腺腺瘤等。

2、血管性疾病，譬如冠脉狭窄、血管畸形、动脉瘤等。

3、炎症，比如常见的肺炎、胆囊炎、胰腺炎。

4、外伤，比如骨折、颅内出血、肝脾破裂等。

四、这些人做CT前要小心

但并非所有人都适合做CT检查，有些病患要多注意，以免对身体造成危害，例如：

1、肝肾功能不全的患者，不能做CT检查。CT检查会对肝肾内部的形态和结构造成危害。

2、甲列腺出现病变的人群，不能做CT检查。

3、过敏体质人群，可能对碘造影剂产生过敏反应。

4、处于备孕、怀孕或哺乳期的妇女，不能做CT，对胎儿影响极大，可能会致使畸形。

五、CT检查时要注意这4件事

做CT检查时，要注意一些事项，以免造成检查结果不准确。

1、摘掉金属物品

做胸部检查时，记得摘除脖子上的项链；女性要脱除上身内衣，避免金属物品产生伪影，干扰检查结果，影响医生诊断。如果扫描影像不过关，则要重新扫描，需要多接受一次辐射。

2、提前看好检查要求

在检查胆囊时，医生会吩咐要空腹；做胃肠道CT检查前，要多喝水；膀胱检查时，要憋着尿等。

3、听医生指令

在做肺部CT检查时，听从医生要求，该吸气的时候吸气，该憋气的时候憋气。检查完成后不用着急走，在诊断室观察半小时，看看身体是否会出现不良反应。

4、降低辐射影响

多吃新鲜蔬菜水果，例如木耳、胡萝卜、蓝莓、西红柿等抗辐射食物。

不论医护人员还是普通患者，都应该学习一点防护辐射的知识。我们应该掌握CT检查的一些注意事项和知识，非特别需要，尽量用非辐射方法或拍片解决，防患于未然，减少辐射对人类造成的伤害。

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