腰痛中医病机分析

胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要表现的一种疾病，轻者感觉胸闷，呼吸欠畅；重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

初 诊

L先生已经间歇性胸痛胸闷2个月了，运动时疼痛会加剧。对此，L先生并没有去做西医的检查，每天都服用丹参滴丸、速效救心丸来缓解病症。除了胸痛外，还有以下的症状：

1 怕冷，受凉后头痛，腰痛；

2 鼻炎的病史，打喷嚏多，有白色泡沫样的痰；

3 腹胀，屁多；

4 记性差，耳蝉鸣，眼花，眼睛干涩；

5 睡觉差，不容易入睡，每天凌晨3点就会醒，容易生气；

6 高血压病史。

我将病症输入到中医大脑中，处方如下：

中医云：“不通则痛，不荣则痛”。张仲景在《金匮要略》中提出“胸痹”的名称，归纳病机为“阳微阴弦”。《类证治裁胸痹篇》云：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒。胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以《金匮》、《千金》均以通阳主治也。”

我分析L先生的病症，正如上述病机，那治疗当然要用“温阳”的方法了，而中医大脑所出处方正是“温阳”的辨证思路，与《类证治裁胸痹篇》相合。我嘱咐L先生一定要注意饮食清淡、不能劳累，按时服药。

二 诊

L先生服药5天，服药后胸痛减少，时间缩短，次数也减少了。

但L先生还是不太放心，仍然没有停下服用丹参滴丸及速效救心丸。我和L先生再次讲了一次发病的原因，以及中医的治疗方法之后，叮嘱其减量丹参滴丸到不再服用，效不更方之外，加上了问止活血化瘀丸，活血通络。

三 诊

又到了一周的复诊日，L先生如期复诊。问诊期间，L先生很开心地告诉我，丹参滴丸和速效救心丸已经完全停掉了，胸痛的症状又有非常明显的改善。

只有早起和晚上睡前各有2分钟左右的轻微的不适感，其他诸证也都有明显的减轻了。虽然症状减轻了，但药不能停。目前L先生仍在治疗当中，期待痊愈。

总 结

人到中年，人体的各方面机能下降，会出现各种方面的病症，其中胸痹的问题是最多见的，也是最需要重视的。一旦出现了胸闷、胸痛等，千万不能掉以轻心，要给予足够的重视，以免一时的不在意，酿成更严重的心肌梗死。

有胸痹问题的朋友，在平时的生活当中需要注意以下几点：

1 日常需避免过于激动或喜怒忧思无度，保持心情平静愉快；

2 饮食上不宜过食肥甘厚味，应戒烟，少饮酒，低盐饮食，多吃富含纤维食物，保持清淡；

3 保持大便通畅，食勿过饱；

4 保证充足的睡眠。

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