腰穿刺对小孩的伤害有多大

我们都知道，孩子出生后要尽早开始母乳喂养。初乳为分娩后7日以内的乳汁，如免疫球蛋白、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质等，提高新生儿的抵抗力，降低感染机率，在这个过程中，不仅让孩子尽早补充了营养，也加快建立了母亲与孩子之间的亲情关系。加快产生情感，有利于母亲角色的建立和身心恢复。

然而，做完剖宫产必然涉及到使用了麻药。潜意识中，麻药对身体不好，孩子吃了母亲的乳汁也可能会有伤害，甚至孩子有被麻醉的可能。因此，无论是孩子母亲或者家人一般都很担心，也很纠结，纠结要不要喂奶。这种情况下，应该怎么把握喂奶的时机呢？

首先，我们要了解一下产妇经历了什么麻醉。

目前，应用于剖宫产的麻醉，分为椎管内麻醉和全麻。

按照使用比例，绝大部分都是椎管内麻醉，少部分为全麻。一般情况下，不首选全麻，基本都是经过麻醉医师评估无法采用椎管内麻醉的情况。

其次，再看看这两种麻醉和用药情况。

椎管内麻醉，是在产妇后腰部进行穿刺。穿刺成功后，将药物注射到椎管内，进而产生腹部以下平面麻醉的效果。

在这个过程中，还要细分为硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉。但无论哪一种椎管内麻醉，其用药量都是很小的。

这几种椎管内麻醉中，以用药量相对较大的硬膜外为例，麻醉医师一般使用的局麻药（利多卡因）不会超过400mg。

这样的剂量，直接注射到血管内会有一定效果、甚至出现局麻药中毒效果。但是，注射到椎管内，药物主要集中在椎管内，人体吸收局麻药需要一个过程。在这个过程中，分布在大脑中的局麻药剂量已经很小，因此产妇不会感受到头晕等不适。

同理，椎管内麻醉中乳汁内的局麻药剂量也非常低，不足以使刚刚出生的宝宝产生麻醉效果或者对身体产生伤害。

再说说全麻。

全麻过程中会用到很多药，确实存在不好掌控的情况。但是，也不是无章可循。

如果是剖宫产全麻，麻醉医师一般会选择代谢速度快的麻药。这种情况下使用的全麻药物，一般都会在几十分钟内代谢完毕。因此，即便是全麻，术后也不用过于担心。

另外，也可以从产妇的全麻恢复情况来判断。如果产妇在术后逐渐清醒了，没有头晕等全麻感觉，就可以认为其体内的全麻药物浓度已经没有麻醉作用了。

此时，乳汁内的药物浓度也已经很低了。尽管刚刚出生的宝宝很脆弱，但是需要注意的是，乳汁是要经过宝宝的消化系统的。

在消化系统内，在肝脏作用下会有首过相应。首过效应下，药物作用效果降低很多。另外，消化液也会对一些药物产生破坏作用。

因此，最终能在宝宝体内产生作用的麻醉药物是很少的，可以认定没有临床效果，也不会导致某些药物毒副作用。

总结来说，无论是顺产还是剖宫产都主张尽早开奶，剖宫产手术胎儿娩出手术并未结束，回到病房后在身体许可的情况下应该尽早吸吮、早接触、早开奶，是母乳喂养顺利实现的关键一条，，也是保障母乳喂养取得成功的重要步骤。哪怕只是短时间数分钟的接触，数次的乳头吸吮动作，对宝宝和产妇都是非常有益的，喂奶采取的姿势应该以母婴舒适为最佳，可以采用橄榄球式、侧卧式，吸吮时间为20分钟左右，促进新生儿胃肠道正常菌群的建立。

作者：枣庄市峄城区人民医院 田国英 宋慧敏

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