自制简易量角器
（通讯员 张全录）肺上有结节，怎么判断良恶？肺上有肿瘤，怎么用微创技术让其瞬间“灰飞烟灭”？这都需要用到一根从皮外刺入肺上病灶的热消融穿刺针。怎样一针命中，一直全靠医生的“手感”。最近，在武汉市肺科医院，协助医生操作的护士长龚道敏，突发灵感，借助手机量角器APP，轻松给医生装上了“透视眼”，上百万的辅助设备在这个方法面前也相形见绌，手术变得更精准了。
昨天，患者孙先生（化姓）因检查发现肺上结节而转入武汉市肺科医院。专家们综合研判后认为，需要先行经皮肺穿刺检查，取结节病灶标本，以便尽快确诊。
穿刺检查的过程大概是这样。 首先，肿瘤科主任李铭根据CT影像，先给孙先生病灶所在的位置进行三维定位。将定位信息熟记于心后，进入第二步，即进入CT室，在CT平台上对患者进行局部麻醉，然后经皮向肺上病灶进行穿刺。
“给病灶三维定位并不难，难在穿刺针穿皮入肺后，如何一针命中病灶。”李铭说，“这个过程，全靠医生的手感，即使是经验丰富的医生，首穿不中的概率也很高。无奈只能重复上述CT定位、医生手动穿刺两个过程。患者受到两次甚至多次放射辐射，非病灶区也遭受了一次甚至多次穿刺，徒增患者的伤害。”
于是，一种高精尖的穿刺引导、定位角度工具“pinpoint”应运而生，但因价格昂贵，难以推广，部分医院自制仪器大多结构复杂、笨重，操作复杂，操作者不愿使用。
多次配合李铭主任进行穿刺检查术，护士长龚道敏突然有了灵感。
“其实，穿刺准不准，关键是如何精准控制穿刺针进入患者体内的角度。那么提前根据CT影像确定好角度，然后在穿刺中，让穿刺针按照这一角度精准刺入，岂不就解决了首穿不中的难题。而确保医生手术的穿刺针角度不走样，水平仪、量角器就派上了用场。用水平仪、量角器的实物，笨重又不好架设。无意间，我想起手机APP上的量角器测量仪联合水平仪。“龚道敏说。
具体应用过程是这样的：当李铭进行穿刺时，龚道敏平举手机，打开这个APP。此时，水平仪保证手机处于水平线，龚道敏只需将手机上特定角度线与李铭手中的穿刺针相重合，即可确定穿刺针的角度，当穿刺针略偏离角度线时，龚道敏就提示李铭及时回正，确保穿刺角度准确。如此以来，李铭就如同戴上了透视镜，操作成功率大大提高，并发症大大减少。
很快穿刺完成，孙先生肺上病灶被顺利取样。
“真没想到，护士长的一个小灵感，就轻松解决了困扰医生多年的难题。”李铭说。目前，他们应用这一方法，进行了数以百计穿刺，及肺上肿瘤热消融治疗术，首穿成功率大大提高。
目前，龚道敏正在撰写相关文章，准备将这一简单使用的方法，向同行推广，造福更多患者。另外，她正从提高患者依从度，提高呼吸对体位的干扰等方面，进一步提升这一方法的精准度。
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