自渐

在《医学衷中参西录》中记载了这样一个医案，有一个少年，因为感冒后，不思饮食，但是仍然坚持辛勤的劳动，甚至还空腹忙碌，谁知道这样演变成劳嗽，一到午后就开始发热，彻夜咳吐痰涎，难受不已。刚开始找了几个医生，医生看着这个少年，正是身体发育的时间段，于是就给他开了一些滋阴补肾的中药，甚至偶尔还用到了人参、黄芪等补药。然而，令人无法接受的是，这样治疗两个月也没有效果，这个少年不仅饮食逐渐减少，痰涎还逐渐增多，已经卧床不起了，这个时候找到了张锡纯，张锡纯给这个少年诊了诊脉，发现脉象“虚数兼有弦象”，诊断为“劳伤肺脾”，于是开了一个方子调治，每天服用两次，半月后重疾痊愈，身体康健。

那么，名医张锡纯究竟给这个最初因感冒，最终卧床不起的少年用的什么方药呢？而这个方药就是珠玉二宝粥。与其说这是一个汤药方子，倒不如说这是一个食疗方子。而且，这还是张锡纯以脉开方的一个案例，张锡纯认为，“六部脉中，皆以和缓为贵，以其饶有脾土之气也”，但是如今脉象“不和缓而弦硬”，这就是“脾气受伤不能包括四脏”，又加上感冒咳嗽，导致“肺金受伤不能镇肝木”，才出现的这一系列问题，因此，张锡纯采用珠玉二宝粥的“培土”之力，从而滋养肺金，从而镇摄肝木，使得身体康健。

张锡纯所创珠玉二宝粥，既是一个治病良方，也是一个养生妙方，全方仅仅由“生山药二两，生薏米二两，柿霜饼八钱”3味中药组成。具体制作方法是，先将山药和薏米捣成粗渣，将这两味中药煮熟煮烂，然后再将柿霜饼切碎，调入已经熬煮好的山药、薏米粥，这样就形成了珠玉二宝粥了，服用方法，一般是饭前服用，每天二至三次。

珠玉二宝粥的主要作用是养阴清热、补虚养胃的作用，按照《医学衷中参西录》中所载，珠玉二宝粥主要用于治疗“脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽”，以及“一切阴虚之证”。随着后世医家对珠玉二宝粥的临床实践，逐渐发现珠玉二宝粥具有补肺、健脾、养胃的妙用，还能适宜于阴虚内热、痨嗽干咳、大便泄泻、食欲减退等病症。

为什么珠玉二宝粥会选用山药、薏米和柿霜饼呢？张锡纯指出，山药和薏米都是清补脾胃的良药，只不过单独使用山药，时间长了就会“失于黏腻”，单独使用薏米，时间长了就会“失于淡渗”，因此将山药和薏米两味中药等分使用，这样可以长期服用而没有弊端。而使用柿霜饼，主要是在于它的甘凉药性，“凉可润肺、甘能归脾”。这样三味中药组合，熬成药粥，补肺、健脾、养胃，对调理身体，大有裨益。

那么，这个珠玉二宝粥，既然是一个比较特别的方剂，配伍上也讲究君臣佐使吗？那是自然的，任何经典方剂，都要讲究君臣佐使，不会眉毛胡子一把抓，胡乱开方的。珠玉二宝粥以山药为君药，主要起到益气养阴、不脾肺肾的作用；以薏米为臣药，主要起到健脾渗湿的作用；以柿霜饼为佐药，主要起到清热润燥、化痰止咳的作用。三味简单的中药，共同起到培土生金、补益脾肺、安中养胃、清热止咳的作用。

对于珠玉二宝粥，可能很多人不太理解的是为什么要加柿霜饼？李时珍在《本草纲目》中指出，“柿乃脾、肺、血分之果也”，“真正柿霜，乃其精液，入肺病上焦药尤佳”。可见，柿霜之妙。然而，张锡纯更是对柿霜颇有偏爱，认为“柿霜入肺而甘凉滑润”，并指出“其甘也，能益肺气；其凉也，能清肺热；其滑也，能利肺痰；其润也，能滋肺燥”。也就是说，这个柿霜饼可以益肺气、清肺热、利肺痰、滋肺燥，由此可见，看似一个平淡无奇的食物，竟也有如此奇妙的药用功效。

珠玉二宝粥的作用，张锡纯还进一步说明，这个方子如果是患病的时候服用，“不但疗病，并可充饥，不但充饥，更可适口”，意思就是说，有病没病，珠玉养生。最厉害的是，“用之对证，病自渐愈，即不对证，亦无他患”，意思是，辨不辨证都没关系，用对证了，病就痊愈了，要是不对证也没关系，也不会有啥危害，这还真是一个“万能”的补肺、健脾、养胃良方啊！

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