血尿是什么样子的图片
夏天到了,又到了吃小龙虾的季节,你是否曾听说,有人吃了小龙虾后出现急性肾衰竭;夏天也被认为是需要减肥的季节,你是否曾听说,某些长期缺乏运动的人,突然心血来潮锻炼身体,做了数百个深蹲后,大腿肌肉酸痛无力,拖延数日迟迟不见症状好转,去医院却错过了最佳治疗时间,肾脏已经发生了严重的损伤……
这种表现为突如其来肌肉酸痛的疾病叫做横纹肌溶解症,它是以肌肉损伤、坏死和肌细胞内容物释放进入循环为特征的疾病,临床表现为肌肉酸痛、尿色深、血液肌酸激酶水平显著升高,严重病例出现威胁生命的急性肾损伤。
横纹肌溶解症常见于以下三种情况:
■创伤性或肌肉受到挤压
如车祸后困在车内,或地震中困于倒塌建筑物中,或因昏迷或被迫数小时保持同一体位而导致的长时间制动等。
■非创伤劳累性
不经常活动的人突然剧烈运动或劳作,或在极度炎热、潮湿的环境中活动,或通过出汗散发热量的正常途径受损,例如使用抗胆碱能药物或身着厚重的衣服。
剧烈运动或劳作时大量出汗导致钾丢失和低钾血症,会增加横纹肌溶解的概率。
在运动过程中,肌肉的血液灌注通常会适当增加以满足能量需求的增加,这种肌肉的充血反应,部分是通过骨骼肌细胞释放钾来调节,即肌肉局部钾浓度升高引起血管舒张导致局部血流量增加。一旦钾缺乏则细胞释放钾受损,因此血流量增加较少,可能导致肌肉痉挛、缺血性坏死以及横纹肌溶解。
■非创伤非劳累性
他汀类药物、秋水仙碱等许多药物具有直接的肌肉毒性。酗酒,食用受环境污染的水质,食用不恰当洗虾粉清洗的小龙虾,服用减肥或增强体能的膳食补充剂,一氧化氮、蛇毒、蕈类中毒,多种病毒、细菌、肺炎支原体等微生物感染等,都可以引起横纹肌溶解症。
就横纹肌溶解症临床表现而言,一半以上患者没有肌肉痛症状,红棕色的肌红蛋白尿发生率也仅为50%,不少患者并无症状。有的患者可能存在发热、不适、心动过速、胃肠道症状等。因此,不存在肌肉疼痛和深色尿时也不能排除横纹肌溶解症,要警惕自身症状。
一旦发生横纹肌溶解,肾脏也会受到损害。肌肉细胞内有丰富的肌红蛋白,肌红蛋白中含有血红素,横纹肌溶解时,肌肉细胞内的肌红蛋白释放到血液中。肌红蛋白经肾小球滤过后进入肾小囊腔、肾小管,释放出血红素。
血红素可能通过以下3种方式损伤肾脏:堵塞肾小管阻塞,可能伴有尿酸阻塞;直接损伤近端小管上皮细胞;肾脏血管收缩,导致肾脏外髓质血流减少。若存在其他不利因素则更要注意,这些不利因素包括:血容量不足、代谢性酸中毒、轻度肾缺血等。
血容量不足会促进肾血管收缩以及在肾小管内形成管型而堵塞肾小管,酸性尿液会促发管型形成和近段小管细胞损伤。
一旦发生横纹肌溶解,最为关键的就是要及时到医院就诊,给予充分的补液,碱化尿液,监测肌算激酶、肾功能、血钾等电解质,避免出现高钾血症、低钙血症等,必要时可予透析治疗。
最后提醒大家,尽量避免在炎炎夏日里长时间劳作,锻炼身体要循序渐进,食用小龙虾要认准正规店家,服用他汀类药物者请定期检查肌酸激酶。
作者:保雨江 肖婧(复旦大学附属华东医院肾内科医生)
编辑:李晨琰
责任编辑:唐闻佳
图片来源:文汇报资料照片
*文汇独家稿件,转载请注明出处。
","gnid":"907b66832490485b3","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"1335","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t012ed54d150bb00027.jpg","width":"2000"}]}],"original":0,"pat":"art_src_1,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1686787050000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/048cedeb687b407961404e44d8edb209","redirect":0,"rptid":"682117515c274290","rss_ext":[],"s":"t","src":"文汇网","tag":[{"clk":"khealth_1:小龙虾","k":"小龙虾","u":""},{"clk":"khealth_1:肾小管","k":"肾小管","u":""},{"clk":"khealth_1:他汀类药物","k":"他汀类药物","u":""},{"clk":"khealth_1:肌肉","k":"肌肉","u":""},{"clk":"khealth_1:肾脏","k":"肾脏","u":""}],"title":"肌肉酸痛、血尿就是横纹肌溶解?警惕不少患者并无症状!
宗居惠1563什么是尿隐血?出现尿隐血的原因是什么?
敖贝赖17154127717 ______ 一、尿隐血 尿隐血又称尿潜血,尿潜血阳性同时有蛋白者,首先考虑肾脏疾病和出... 每个高倍显微镜视野下,尿液红细胞超过5个以上,称为镜下血尿;大量红细胞时,称...
宗居惠1563小便突然呈红色患者信息:男20岁湖南长沙病情描述(发病时间、主
敖贝赖17154127717 ______ 小便红色是由于尿中带血,因此发现小便红色通常来说是比较严重的.尿液中红细胞增多或肉眼见到红色尿,称为血尿.血尿95%是由于泌尿系统的病变,当然,有时候服...
宗居惠1563血尿是什么样的?
敖贝赖17154127717 ______ 就是尿出来是红的跟血一样!去医院检查!影响生育!
宗居惠1563小便颜色是红色像血液是什么原因小腹有点不舒?小便颜色是红色像血液
敖贝赖17154127717 ______ 病情分析:你小便颜色是血液样的,是严重的肉眼血尿,而且肚子不舒服,可能是外伤、肿瘤、细菌感染等原因引起的,泌尿系统疾病所致.意见建议:为了尽快纠正病情,建议去医院做个b超和尿常规查明病因.
宗居惠1563得了肾结石之后会怎样?什么症状? -
敖贝赖17154127717 ______ 肾结石最典型的症状就是绞痛(又称肾绞痛),50%左右的病人都有间隙发作的疼痛史.多表现为突然发作的刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,病人坐卧不安,疼痛从腰背部或侧腹部向下放射至小腹部、外阴部及大腿内侧,可伴有大汗、恶心、呕吐等,该疼痛呈阵发性.再就是血尿,血尿是肾结石的另一主要症状.疼痛时,可伴发肉眼血尿或镜下血尿,以镜下血尿多见,体力活动后血尿可加重.结石并发感染时,有尿急、尿频、尿痛症状.肾结石患者尿中可排出小石粒,特别在疼痛和血尿发作时,尿内混有沙粒样小结石.结石通过尿道时,发生阻塞或刺痛.其他症状,当继发急性肾盂肾炎等急性感染时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状.肾结石患者别担心,喝点玉石嗵茶帮您改善结石.
宗居惠1563尿血的原因是什么?
敖贝赖17154127717 ______ 血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、 尿痛者,以肾结核的可能性较大;如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状,可能是 急性肾炎;如血尿伴剧烈的尿频、 尿急、尿痛者,大多为 急性膀胱炎;如排尿不畅、 尿道口不痛,但肉眼见淡红色尿或显微镜下见 红细胞微量者,多为 前列腺炎症;血尿伴腰痛症状者,有时发生剧烈的阵发性腰痛--肾绞痛者,可能为肾或 输尿管结石;年龄在40岁以上,无明显症状和疼痛的血尿,可能有 泌尿系统肿瘤;血尿、腰痛与体位及日常活动有明显关系者,如症状在卧床休息后好转, 体力活动增加后加重,则 肾下垂的可能性较大;如血尿伴全身其他部位出血者,可能由 血液病引起.
宗居惠1563什么是肾病?有哪些临床特点?
敖贝赖17154127717 ______ 肾病是不伴系统性疾病,肾活检免疫荧光检査肾小球系膜区有以为主的颗粒样沉积的... (24〜72)发生肉眼血尿,故又称咽炎同步性血尿. 肉眼血尿有反复发作的特点,发...