血热症引起的皮肤病

大家晚上好，我是张利兵，张医生，现在开始讲课。

今天我们继续讲舌苔辨证诊病。上节课我们讲到了舌苔辨证诊病之厚苔和薄苔，今天我们讲舌苔辨证诊病的润苔和燥苔。

润苔和滑苔属于一类，燥苔和糙苔属于一类，所以说今天我们讲润苔、燥苔的同时呢，我们也把滑苔和糙苔也一起给大家讲解分析。

润苔和燥苔主要是从舌面看有没有津液，通过津液的分布来区分的。什么是润苔呢？润苔是指舌苔润泽有津，干湿适中，我们称为润苔。什么是滑苔呢？滑苔是指舌面水分过多，扪之湿滑，甚者伸舌欲滴，我们称为滑苔。什么是燥苔呢？燥苔是指舌苔干燥，望之干枯，扪之无津，甚至舌苔干裂，我们称为燥苔。什么是糙苔呢？糙苔是苔质颗粒粗糙如砂石，扪之糙手，我们称作为糙苔。

临床上观察润、燥，主要是了解津液的盈亏和输布的情况。润苔我们可以理解为属于正常舌苔，是由胃津、肾液上乘，布露于舌面的一个具体表现。如果说在临床上的病人当中，见到润苔，提示体内津液未伤，是有寒或者是有湿的一种反应。多见于阳虚而痰饮水湿内停的这类患者。比如说风寒表证、湿证的初起，食积或者是瘀血，这些表现呢都可以出现润苔。

滑苔是水湿之邪内聚的具体表现，滑苔主痰饮、主水湿。比如寒湿内侵，或者是脾肾阳虚不振，不能运化水液、寒湿，痰饮内生，随其经脉上溢于舌，便可出现水湿过剩的滑苔。听过我答疑课的，大家应该很清楚，滑苔主要主痰饮水湿，也就是有形之邪停聚在体内。

燥苔有两个方面的表现。第一个呢，是体内津液已伤的一个表现。比如说高热、大汗、吐泻之后，或者是服用温燥的药物导致津液不足，舌苔失于滋润而出现的一个干燥。第二是津液输布障碍的具体表现，比如说痰饮、瘀血内阻，阳气被阴邪所遏，不能蒸腾津液濡润舌苔而出现燥苔。

糙苔是由燥苔进一步发展而形成的，舌苔往往偏干，津液全无，多见于热盛伤津的重症。苔质粗糙而不干者，属于秽浊之邪盘踞中焦。我们可以理解为糙苔就是在燥苔的基础上加重而来，属于热盛伤津。

舌苔由燥转润是热退津复，或者是饮邪始化，病情好转的一种征象。舌苔由润而变燥，表明热重津伤，或者是津失输布，或者是邪从火化。当湿邪传里，阴邪遏阳，气不化津，可见苔反干燥，热邪传入血分，蒸动阴液，或者是虽病热，但是夹有痰湿者，苔反而会出现润的表现。所以说临床上需要结合其它的症状来加以辨别。

在《辨舌指南》里面说道：“滋润者其常，燥涩者其变；润泽者为津液未伤，燥涩者为津液已耗。”其次呢，还有《察舌辨证新法》里指出：“湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然亦有湿邪传入气分，气不化津而反燥者；热症传入血分，舌反润者，”说明舌苔的润、燥、滑、糙的形成机理不是单一的。所以说呢，我们临床上查看舌苔的润燥的同时，我们也要结合着脉象、患者表现的症状，加以区分和辨证，而不能贸然地看一看舌的润燥就立马判断，病的一个浅表的一个病证，我们一定要深入地去研究和去辨证。

接下来呢，我以比较典型的白滑苔和黄燥苔加以展开分析讲解。首先我们来说白滑苔。

白滑苔是舌面有一层白色而润的舌苔，苔上水分很多，感觉伸舌欲滴，舌根部舌苔厚腻。

滑苔我们刚才也说了，是痰湿水饮之邪内聚于体内一个征象。饮邪是怎么样来的呢？饮是与湿、痰一样，都是身体水液代谢障碍所产生的一种代谢产物，这类物质长期停留在体内，又可以引发新的疾病。

我们中医把质地清稀的水饮，我们称之为“饮”，将质地黏稠的称为“痰”。实际上我们统称为“痰饮”。痰饮说白了就是体内水液代谢异常，停聚于肌肤组织，或者是长期滞留不化的一种物质。痰饮，可以使舌苔表面的黏液也随之增多，所以就容易出现滑苔。

医圣张仲景在《金匮要略》里面讲到：“病痰饮者，当以温药和之。”也就是说，痰饮的形成与我们的肺、脾、肾有关系，尤其是和脾密切相关。大家都知道，脾主运化，脾失健运，水饮就内停；肺失宣降不能通过调水道；肾阳不足，气化不利，会影响三焦水道的通利，这都是导致水饮发生的原因。“用温药和之”，是因为饮为阴邪，非阳不化，饮既然停留，非阳而不运，所以我们就要用温药来化之。用温药可以祛除寒邪，振奋阳气，可以使水液代谢功能恢复正常。温化我们可以用医圣张仲景的比较有经典的代表方剂：苓桂术甘汤临证加减。

如果说痰饮水湿行走在皮下出现了水肿，随着体位的转移，久卧则面部浮肿，久立则下肢水肿，按之如泥，久行则手足皮肤光亮发胀，我们可以用五皮饮或者是五苓散，临证加减去用药。如果说遇见冷风，出现鼻流清涕、打喷嚏、咳喘，痰涎清稀，甚至出现呼吸困难，有哮鸣音，我们可以用比较经典的小青龙汤加减治疗。还说简单点，痰湿水饮在肺部又遇到有冷风，我们可以用小青龙汤加减。如果说痰饮水湿在皮下而出现的水肿，我们可以用五皮饮或五苓散加减去治疗。如果说痰饮水湿在中焦，我们可以用苓桂术甘汤加减去治疗。当然我们刚刚讲的就是一个举例说明，我们大家可以用这种思路去化痰、化饮、化水湿。

白滑苔是寒性体质的一种舌象，提示阳气虚弱，像这类的体质的人最容易出现呼吸系统或者消化系统的疾病。比如说我们在马路上看到有人在寒冷的冬天穿的衣服也比较少，但是精神还是比较好，但是有的人年纪轻轻就特别怕冷，把全身呢捂得严严实实，还出现了一个手脚冰凉。像后者这类人群呢，就属于典型的虚寒体质，所以说要特别注意保暖。像这类虚寒的人群呢，可以吃一些羊肉、狗肉这类的食材，可以起到温肾壮阳的作用，同时也可以吃核桃啊这类的食物，它可以提高御寒的能力。

对于正常人来说，经常体育锻炼是最好的方法，比如说跑步、游泳，这样对抵抗寒邪是有很大帮助的。冬天可以适当地吃一点温热的肉类的食物，除了羊肉、狗肉外，比如说还有牛肉。在这里我们不建议虚寒的人长期地酗酒。虽然说喝酒可以御寒，但是酒本身产生的热量呢比较少，虽然说喝酒以后会感觉到有发热的那一种表现，但是由于酒扩张血管，散发人体内的热能的一种结果，所以说酒力一过，热量呢就散发到体外，反倒会更加寒冷，我们不建议长期酗酒。临床上白滑苔属于寒性的体质，除了加强锻炼，出现问题要及早的、及时的就医。

接着我们再说黄燥苔，黄燥苔是舌苔色黄，苔质干燥、粗糙、有裂纹，我们称为黄燥苔，是热邪伤津的一种表现。苔薄黄而干，属于病初，外邪化热入里，邪热伤津，治疗可以泄热，同时清里；如果说舌苔干、色黄，满舌厚积，说明是里热实证，这个时候可以苦寒攻下，以泄热救阴；苔黄而干燥，为气分热盛，津液已伤。我们可以用辛寒清气、泄热保津的这种方法。

黄燥苔主要是提示体内是有积热，或者是外邪侵入到里面而化热，是热盛伤津的一种表现。热邪侵犯不同的脏腑，也有不同的疾病的表现。比如说，腹部胀痛，摸上去呢，肚皮硬邦邦的，不能用手去按压，大便不通，甚至会出现潮热汗出，严重的话会出现谵语狂躁，这就是典型的阳明腑实证。大家都应该知道，阳明腑实证的症状，我们简单概括就四个字“痞、满、燥、实”。“痞”是指腹部闷塞不通，有重压感；“满”是指腹胀满，按之有抵抗感；“燥”是指肠中燥屎干结不下；“实”是实热内结、腹痛拒按、大便不通。

阳明腑实证呢我们可以用大承气汤为基础方加减治疗。大承气汤属于峻下热结的功效，可以消除痞满，可以使胃肠气机通畅，可以助泻下而通便，属于一个实实在在的一个经典方剂。关于大承气汤，温病大家——吴鞠通在《温病条辨》里面写到：“无坚不破，无微不入。”可想而知，大承气汤，确确实实属于实实在在的经典名方。

出现热盛伤津的病情呢，常见于两种情况。一种是原本有发热的症状，没有被及时地控制病势，导致了热毒逐渐深入，与肠中之邪交结积聚，导致津伤毒聚，从而使热势更加严重。第二个就是本身属于偏热的体质，经常有口干舌燥、口渴、喜饮、大病干燥的表现，但是一旦出现感受热邪，就相当于是火上浇油，会把热势突然升高，津液也随之被伤，所以就更加出现口渴、尿少、便秘这些症状。大便干结，不容易排出来，体内的热毒又不减，热势更加地强烈。所以说津伤就更加地严重，这样的话就形成了一个恶性的循环。

像这类的内热体质的人群，平时我们要饮食调节，要及时地通大便，早晨起床可以空腹服用一些温开水，这样的话可以起到一个润肠的作用。当然了，短暂的一次或者一天，肯定起不到润肠的作用，需要坚持一段时间。饮食肯定是要以清淡绿色食品为好，像这类的患者平时家里可以备一些甘草片，甘草甘甜，可以清热解毒，可以平时泡水喝，是一个不错的一个选择。

当然了，甘草片也不能长期地喝，比如说可以喝一个星期，停一个星期，再喝一个星期，可以这样循环着喝一段时间。如果说连续喝甘草片的话会直接影响到脾胃功能。为什么呢？因为甘草属于甜的，虽然说它可以养胃，但是长期喝它有碍脾胃的滋生，所以说甘草的饮用，我们也要适中适量。

刚刚我们通过分析白滑苔和黄燥苔，可能大家对滑苔、燥苔有所了解。关于润苔和燥苔，我们主要是看舌面的有津、无津，通过舌的润燥，我们可以知道，自身津气盈亏和输布状况。

由于时间的关系，我们今天的讲课到此结束，我们下节课再见。

游录殷1207我有皮肤病,医生说是因为血热引起:请问问 - 皮肤性病科 - 复禾健康问答
宫典婵18779234815 ______ 所谓舞蹈症,是又叫亨廷顿氏舞蹈症,是一种染色体显性遗传病,常发生于链球菌感染后,临床上主要表现为不自主的舞蹈样动作.目前的治疗手段可以用药物控制症状,但无法彻底治愈,建议积极治疗.舞蹈症是一种异常性疾病,一般是无法治愈的,但是可以用药进行控制.本病治疗相对复杂,方法多样,建议你选择正规的专科医院详细检查明确诊断后再选择治疗方法.

游录殷1207长期血热是什么原因,吃什么好? - 久久问医
宫典婵18779234815 ______ 你出现长期血热的现象,有可能是阳气旺盛引起的,或者是喜欢吃辛辣食物导致的,又或者是情绪抑郁,化为火气造成的.如果血热的症状比较严重,建议你可以多吃点凉血的食物,例如:莲藕、苦瓜、冬瓜以及山药等蔬菜,也可以吃西瓜等清热的水果.如果血热比较严重的话,可以吃点清热的药物调理.

游录殷1207血热引起的皮肤病如何治? -
宫典婵18779234815 ______ 病情分析: 您好,考虑你的情况属于皮肤病,皮炎刺激所致.血热建议中药调理.指导意见:建议你注意被褥的卫生,积极的抗炎,止痒治疗.注意饮食清淡,忌辛辣刺激.避免情绪激动或心理压力,保证充足睡眠,饮食宜清淡,少食脂肪和糖类,刺激性食物会刺激皮脂腺分泌,加重病情,也应少吃或不吃.讲究皮肤卫生,避免用手挤压皮损,常用温水及中性浴液或肥皂清洗,可以去除皮肤油脂.

游录殷1207血热引起的皮肤病要怎么治 -
宫典婵18779234815 ______ 积极接受治疗,根据医嘱用药,日常生活中注意被褥的卫生,积极的抗炎,止痒治疗.注意饮食清淡,忌辛辣刺激.

游录殷1207血热,皮肤病 -
宫典婵18779234815 ______ 你说的这个情况应该是湿疹的皮损

游录殷1207血热引起皮肤 -
宫典婵18779234815 ______ 病情分析:你好,血热病多由邪热入于血分,如外感温热病邪入于血分或外感寒邪入里化热、伤及血分所致. ,意见建议:,血热证治宜清热凉血,方如黄连解毒汤,犀角地黄汤.还可以去医院输点葡萄酸钙.可以吃一些凉血类食物,如海带,意米,绿豆,西米等煲糖水吃,也可以吃些凉血降压的中成药.