血透中心护士工作总结
被称为史上最强“医疗反腐”的风暴还在吹，一大批医疗蛀虫纷纷落马。
可以说，涉及国计民生的医疗领域，一直广为人们所关注。事实上，在医改方面，我们是有成功经验的，比如“三明模式”，老百姓最直接的感受就是：医药费大大降低，甚至达到上百倍的降低！
比如叶女士，从2009年开始就需要依靠血液透析等方式治疗。过去一次血透价格为300多元，现在居然只要几块钱！
再比如糖尿病治疗药物拜唐苹，医改前价格为每盒80-90元，医改后竟然低至7元！
更让人吃惊的是，是一款名为恩替卡韦分散片药品的价格变动：全国均价最贵可以达到400元/盒，而在三明只要3.5元/盒。降价幅度竟然可以达到100多倍！
仅仅这几个例子，大家就可以知道三明买药，可以节省多少钱了。
但医生的收入，不仅没有减少，反而大幅度地提升。一个数据是，公立医院医务人员的工资支出总额，由2011年的3.82亿元，增加到2021年的19.56亿元，增加了4.12倍。
另外，医改前，整个三明公立医院医生的年收入平均只有5万多元。医改后，基本都已翻番。
这还不是终点。按照医改设计，未来三明医院各岗位基本年薪标准：主任医师30万、副主任医师25万、主治医师20万、住院医师15万；护士为同职称医生的70%等等；绩效年薪总额等于（医疗服务性收入+医保基金结余）X10%。【记住“医疗服务性收入+医保基金结余”这两项，很重要，后面还会具体提到】
为什么医药价格降了这么多，医务人员的收入却成倍的增加了？
很简单，斩断医疗腐败的黑手，要回那些本该归属医院，却被贪腐了的资金。
通常的医疗腐败，来自于药厂和医药代表与医院领导之间的“潜规则”，药厂和医药代表为了行贿，自然要提高药品/器械价格——但只要搞定了医院领导，自家的药品/器械再贵，都会被采用。
我们可以看到，由于这个垄断性利益集团的存在，医药集团之间的市场化竞争，在这里失效了。
医院领导因贪腐，导致原本的医药/器械价格暴增，为了医院利益，也是为了自己更好地贪腐，自然会加码给基层医务人员，逼着他们实行“大处方”、“大检查”、“大治疗”等过度医疗行为。
比如云南省普洱市人民医院原院长杨文俊，以3520万元购入一台原价1500万的仪器，吃掉的回扣竟高达1600万元！
一下贪腐这么多，医院如何回本，如何盈利？自然是“大处方”、“大检查”、“大治疗”，本来不用这个机器检查的病，也都上一下这个机器。
主任我早在《中国医院为啥多腐败？中国医生都是坏人吗？》一文中就明确指出，中国的医生99%都是好的，之所以医院多腐败，主要是因为“劣币驱逐良币”，被个别蛀虫垄断了我们的医院，从而导致老百姓看病贵，而基层医生却收入低，还要替这些蛀虫背负骂名。
简单来说，一条线上的钱是固定的，只不过谁拿得多，谁拿得少的问题。
毫无疑问，任何“潜规则”，都是有成本的。有专家就对药品【灰色收入】的经济成本做过分析，在取消药品加成和DRG/DIP条件下，1元【灰色收入】的机会成本是3元，如果有人收取1元【灰色收入】会让其所在的核算单位【收益 】减少3元。
三明医改之所以成功，就是从根子上来斩断医疗腐败土壤开始的。
简单来说，一方面从医生收入着手，杜绝医生原先靠“大处方”、“大检查”、“大治疗”增加的【灰色收入】，通过提高基本工资、以及诊疗费等，使其增加【阳光收入】。
比如有一个重要措施，就是提高医生的诊疗费——医改前主任医师的诊费是7元，医改后是45元——过去虽然诊疗费很低，但因为是“以药养医”，所以医院和医生都有“大处方”、“大检查”、“大治疗”的动力。现在提高诊疗费，让医生提高服务性。
一个数据是，在三明，医疗服务性收入占医药总收入的比重，从医改前18.37%提高到2021年43.05%（其他地方不到30％）。
二是通过集采，有效降低医药/器械的价格，使价格低又有效的药品和器材得以大量使用——因为集采降价真正动了医生的奶酪，虽然这奶酪是灰色的，所以在过去，即便医保部门通过谈判拿到大量质优价廉的药品和器材，但如果医生不使用，那么集采便是无效的。
所以，三明医改的另一个重要点，就是从制度设计上严控医生“大处方”、“大检查”、“大治疗”行为。
总结来说，三明提高医务人员薪酬有两条路径：一是通过“腾笼换鸟”，将医生原本药品回扣的【灰色收入】转化为医疗服务的【阳光工资】；二是通过医保支付改革，将医保基金总额打包给医共体，实行“结余留用”激励政策，引导医务人员通过合理诊疗与管护健康，来节余医保基金用于提高医务人员收入。
可以说，只要拥有用药垄断权的医生彻底改变【灰色收入】模式，医药和器材的价格就会非常之低——因为医药公司非常多，竞争非常激烈，药品/器材的价格完全市场化，它们会互相竞争，降低价格。
纵使有更好的、前期投入非常大的新药面世，为了占领市场，也会通过降价，通过拉长回本时间的方法争夺市场。
有人说，三明的招标体系，使得药品回扣现象大大减少了。但很多厂家赚不到钱早早就退出三明市场了。
那么，我要说，三明会因这些退出的厂家缺药了吗？没有。下一步，全国都实行三明模式，难不成这些厂家还要放弃中国市场？没有它们，难道就没有替代者？真是笑话！
比如三明医改之所以能够成功，就是因为这是一场自上而下，由政府下定决心并主导和统筹的改革。
但即便这样，三明医改之初，改革团队承担了常人难以想象的压力，甚至要面临人身风险。
毕竟，触动利益比触动灵魂还要难。
在“劣币驱逐良币”，权力失去了监督与制约的情况下，没有最黑，只有更黑。
今年5月21日，中国医学科学院阜外医院介入导管主任徐波落马。经查，这家伙利用40000个心脏手术耗材的回扣，居然贪了12个亿！
陀思妥耶夫斯基说，上帝与魔鬼交战，战场就是人心。
因而，只要能够有效斩断“医生-医疗公司”垄断联盟，医药降下来就根本不成问题。
而这个链条的关键点，有两个，一个是医院领导层，一个是医疗基层工作者。
我们目前大刀阔斧的反腐，就是处理医院领导层的问题。相信接下来还会有相应的制度性安排。
而三明医改矢志不渝地将提高医务人员阳光薪酬作为医改首要目标之一，就是解决基层医疗工作者收入问题：
只有保证医务人员拿到与劳动付出相匹配的合理薪酬，才能保障患者利益至上。
只要医务人员能拿到相匹配的合理薪酬，他就会衡量“医疗潜规则”的收益与损失比，会衡量值不值得去冒险——通过“医疗潜规则”或许能够一时拿到更多利益，但若被查，损失或将不可接受。
三明医改初期目标曾被简要归纳为“三个回归”：
让医疗（医院)回归救死扶伤、让医生回归看病角色、让药品回归治病功能。
这个归纳真是太好了。","gnid":"90f73d9a91183f177","img_data":[{"flag":2,"img":[{"desc":"","height":"300","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0167624ef73275d533.jpg","width":"450"},{"desc":"","height":"434","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t014122996399720895.jpg","width":"640"},{"desc":"","height":"419","title":"","url":"https://p0.ssl.img.360kuai.com/t0103d0c584fa66d8d7.jpg","width":"640"}]}],"original":0,"pat":"art_src_0,fts0,sts0","powerby":"hbase","pub_time":1693778700000,"pure":"","rawurl":"http://zm.news.so.com/6274d7c9c088594db4dd7dcf812bd103","redirect":0,"rptid":"01491d80bd9ac8e8","rss_ext":[],"s":"t","src":"读史看天下","tag":[],"title":"血透从300多降至几块！锁喉医疗回扣的“三明医改”牛在哪？
诸竿树4375护士在校毕业小结该怎么写? -
宗雄沫18846355961 ______ 随着社会的发展和科学的进步,人们的物质生活水平有了显著的提高,人类对健康的需求也在日益增加,这就推动了医疗卫生体系的改革步伐.医院正逐步向社区卫生服务机构发展,护理也有临床扩展到社区和家庭.作为一名中专护士,我感觉...
诸竿树4375护士上岗培训心得体会? -
宗雄沫18846355961 ______ 工作总结. 工作总结一般包括三部分: 1,收获,2不足,3下一步的计划,现举列如下: 个人工作总结(全年) 尊敬的领导,现就本人一年来的日常工作,总结如下: 一, 收获及工作亮点: 1) 工作成绩.... 2) 3) 心得体会等... ... 二, 不足之处: 1) 通过一年的工作,我感到自已在魄力方面还不够,要进一步加强. 2) 需进一步学习沟能技巧; 三,下一步的计划: 1) 工作方面,进一步加快办事效率; 2) 办事能力方面,要想办法进一步提高自已的魄力和沟通能力; 3) ... 总之,一年来,我的收获很大,感悟很深,衷心祝愿我们公司蒸蒸日上!
诸竿树4375医院血液透析科护士工作安全?医院血液透析科护士工作安全吗
宗雄沫18846355961 ______ 医院血液透析科护士的工作是非常安全的,而且工作实践也是八小时左右.
诸竿树43752011年护士年终工作总结 护士个人工作总结 护士年度工作总结 -
宗雄沫18846355961 ______ 这是我花了一下午功夫整理起来的,大家用哦~ http://blog.sina.com.cn/s/blog_94978d1e01011bnx.html 《2011年护士个人年终总结精选5篇》 《内科护士年终总结2篇》 《外科护士的年终总结2篇》 《儿科护士工作总结2篇》 《妇产科护士年终总结2篇》 《口腔科护士工作总结2篇》 《眼科护士工作总结2篇》 《门诊护士的年终总结2篇》 《手术室护士的年终总结2篇》 《骨科护士年终总结2篇》 《ICU护士工作总结2篇》 《精神科护士工作总结》
诸竿树43752021医院医生年底工作总结
宗雄沫18846355961 ______ 医生,钻研学习医学科学技术,挽救生命以治病为业的人,一般指临床医师.按照卫... 既然这样,那你知道怎么写医生工作总结吗?下面给大家带来一些关于2021医院医生...
诸竿树4375手术室护士的工作总结 -
宗雄沫18846355961 ______ 原发布者:彡彡九图文 手术室年终总结手术室是一支默默无闻、乐于奉献的集体.正是这种团结协作的团队精神,才能有今天这样好的成绩.随着科室发展,我们忙碌而又充实的走过了一年.在这一年里我们发扬“吃苦、敬业、协作”的精神...
诸竿树4375心内科护士实习小结怎么写? -
宗雄沫18846355961 ______ 在心内科的实习即将结束,在这一个多月的实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位.对待病人和蔼可亲,态度良好,...
诸竿树4375护士实习小结 -
宗雄沫18846355961 ______ 在脑外是的实习过程中 本人严格遵守科室制度 认真履行实习护士职责 尊敬师长 团结同学 关心病人 不迟到 不早退 踏实工作 将理论与实践相结合 并做到理论学习有计划 有重点护理工作有措施有记录实习期间始终以爱心 细心 耐心 为基本努力做到 眼勤 手勤 嘴勤 了解手术前的备皮急救的流程 学会了吸氧吸痰 熟练掌握了静脉注射技术 能够运用无菌技术肌肉注射 了解了脑出血的症状及一般的处理方法全心全意的为患者服务 受到带教老师 护士长及医生的一致好评 我的小结 希望有用
诸竿树4375内科护士实习小结 -
宗雄沫18846355961 ______ 外,能勤于,是苦是乐,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,作出准确判断.同时要理解家属.在老师的指导下,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长时间过得真快...
诸竿树4375护理个案总结 -
宗雄沫18846355961 ______ 2016年已接近尾声,一年的工作也将结束.现在我将本年度儿科的护理工作进行总结,请院领导对我科的工作予以审议,请予批评指正. 认定自已的路,并且一直这样走下去.三年来,我在院领导及护理部领导的指导与帮助下化压力为动力,...