锁阳治阴虚还是阳虚
古代的中医曾告诉我们,“人生有形,不离阴阳”,的确人体阴阳的平衡与否,关乎着人体的健康。古代的中医又告诉我们“人之一身,不离气血”,的确人体气血的充盈与否,也关乎着人体的健康。也就是说,即便疾病千变万化,但是如果人体的气血阴阳都能调和,都能维持自身的稳定状态,即便是突然重疾,也能运用中医的方法力挽狂澜。说到人体的气血阴阳,有没有什么中药,能够成为人体气血阴阳的“直通车”呢?还真有,不过最为著名的,当属中药黄芪。
说到黄芪,很多人都对它耳熟能详,因为它在现代实在是太太太太火了,妥妥的“网红中药”,但是对于黄芪的临床妙用,可能很多人都只是停留在补气的层面。那么,黄芪真的只是能够补气吗?实则不然,要说人体的气血阴阳,黄芪这味中药,它都能面面俱到,只要合理运用,都能恰如其分的起到良好的作用,将人体丢失的气血阴阳补回来。对于中药的巧妙运用,诚如清代名医徐大椿所说“用药如用兵”;又如清代名医陈士铎所说,其中妙处,全在“人之用之得宜”。
1.补气
说到黄芪最引人注目的作用,莫过于补气,毕竟自古就有黄芪为“补气之长”的说法。《名医别录》指出,黄芪“益气”,《日华子本草》指出,黄芪“助气”,这些都与《神农本草经》所说黄芪“补虚”暗合。对于黄芪补气,综合历代医家所说,主要是补肺气、实卫气,补中气、益元气,但总体来说,黄芪在补气领域的确作用强悍,近代名医张锡纯所用升陷汤,专补胸中大气,就是以黄芪为君药。清代名医陈士铎对于黄芪在补气方面的作用,更是盛赞道,“黄芪乃补气之圣药”。当然,如果黄芪与人参联合运用的话,那补气的力量堪称是蟠天际地。
2.补血
要说黄芪补血,可能很多人首先会觉得很诧异,黄芪不是主打一个补气吗?咋又与补血扯上关系了?实际上,人体的气血是相互依存的,“气为血之帅,血为气之母”,黄芪虽然不能直接大补气血,但是可以通过配伍来实现,其中最为著名的就是黄芪与当归组成的“当归补血汤”。当然,单味黄芪也有补血的作用,对于黄芪补血的概念,其实早在《日华子本草》中就已经明确地说道,黄芪具有“补血”的作用。清代名医陈士铎更是大声疾呼,黄芪“其功用甚多,而其独效者,尤在补血”,并称黄芪补血汤(也就是当归补血汤),“独胜于千古”。因此,“黄芪用得好,气血衰不了”。
3.补阴
由于黄芪临床功效的风头大多被补气占了,因此,对于它在其他方面的作用,被人们忽视了,比如近代名医张锡纯说,“黄芪不但能补气,用之得当,又能滋阴”。黄芪也能滋阴?实际上,早在《名医别录》中就记载了黄芪能够“利阴气”;《本草从新》中也指出,黄芪可以“生阴血”。因此,黄芪对于人体的阴液是由作用的。其中配伍,最为著名的莫过于当归六黄汤和补中益气汤,当归六黄汤中,黄芪主要作用有三,一是益气固表,二是巩固未定之阴,三是与归、地配伍益气养血;而在补中益气汤中,黄芪的作用堪称奇妙,清代名医陈士铎说,补中益气汤之所以用黄芪,是因为“无黄芪不能提气于至阴”。由此可见,黄芪也有补阴之妙用,不过,历代医家对此论述较少,仍需临床多加实践。
4.补阳
黄芪是“补气之长”,所以也能补阳就比较顺理成章。明代医学家陈嘉谟指出,黄芪“益元阳”,拉开了黄芪补阳的序幕。清代名医张志超指出,“黄芪补气助阳”,将补气和助阳放在一起,也是实至名归。清代医学家凌奂直截了当地告知世人,黄芪“能补阳”,给人一种毋庸置疑的感觉。清代医学家周伯度指出,黄芪“补阳利阴,通其气道,厥有专长”,更是将黄芪通调人体阴阳的妙用跃然纸上。黄芪在补阳方面的搭配比较多,无论是淫羊藿、杜仲,还是菟丝子、枸杞,无论是锁阳、肉苁蓉,还是鹿茸、虫草,都能发挥良好的补阳之用,尤其是黄芪与附子同用,更是可以起到回阳止汗的作用。
黄芪的炮制品,历代医家都非常有研究,而且也尝试了多种辅料炮制的方法,比如蜂蜜、酒、麦麸、盐、米等多种辅料,不过在现代来说,黄芪就两种饮片,一种生黄芪,一种炙黄芪。一般来说,蜜炙主要是为了缓和药性,以及增强补中益气、健脾益胃、温肺润燥等作用;酒制主要是为了增强黄芪的引药上行、活血通络、泻火解毒等作用;麸炒与米炙主要是为了增强健脾、开胃、止泻的作用;盐制主要起到引药下行,增强滋阴降火、利水消肿的作用。不难看出,黄芪这味中药,炮制也是一门极深的学问,若能因病制宜、因人制宜,必能拓展黄芪的新边界。
黄芪的作用很多,它最主要的还是它的补性,不过,很多人不知道的是,黄芪这味中药很有意思,比如补性,它既能补气,又能补血,既能补阴,又能补阳。除了具有补性,它还有泻性,金元名医张元素说,黄芪“泻阴火,去虚热”。不仅如此,黄芪对汗液也有双向调节的作用,“无汗则发之,有汗则止之”。对于黄芪的妙用,诚如金元名医王好古所说,黄芪“乃上中下内外三焦之药也”。不过,黄芪虽好,也有禁忌。比如,表实邪盛、气滞湿阻、食积停滞等病症不宜使用黄芪,痈疽初起或溃后热毒尚盛等属于实证的,也不适宜使用黄芪;另外,阴虚阳亢的,不宜单独使用黄芪。
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