阴阳的主要病机是

急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）是由饮食、情志、熬夜及胆囊系统功能障碍等因素导致胰腺功能受损、胰酶激活，而引发的胰腺局部无菌性炎症反应。

如不及时控制，局部的无菌性炎症持续进展出现炎症“级联反应”，可引起由局部到全身的炎症反应，并发肝、肺、肠道等多脏器功能障碍的全身炎症反应综合征，更有甚者危及生命。

临床典型症状

流行病学调查显示约25%的AP患者可进展为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP），SAP平均病死率约为5%。

SAP出现的两个死亡高峰：第1个高峰是起病2周内，由多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syn－drome，MODS）所导致。

第2个高峰是治疗3周后出现感染性胰腺坏死（
infectiouspancreaticnecrosis，IPN）所导致。AP临床典型症状表现为突发性的上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。

在发作过程中血清淀粉酶和脂肪酶的增高是AP的特异性诊断指标，属于消化系统疾病临床中常见的重症之一。

中医学并未明确提出“急性胰腺炎”的病名，但根据AP的发病部位、诱因及临床表现，可将其归纳为“腹痛”“脾心痛”“胰瘅”等范畴。SAP可归属于“厥逆”“结胸病”等范畴。

临床辨证以胃肠实热证及肝胆湿热证最为常见。本研究以“阴阳昼夜学说”为理论，探究其发病规律，以“六腑以通为用”为原则，以“清热化湿、泻腑通便”为治法。

尽早加入中医药的干预，可避免AP向重症及死亡方向发展，为AP的临床防治提供新的思路与方法。

疾病的发病规律

近年来，人们对中医学相关生物节律的临床研究层出不穷，所发表的论文等学术成果也不少。人体不仅在生理状态下有昼夜节律的变化，在病理状态下同样有昼夜节律的变化。

探索疾病的发病规律，同时掌握其规律，在疾病发作前及时预防或对症治疗，对于预防及治疗疾病具有重要意义。

因此中医学所蕴含的生物节律对临床疾病的防治具有重要的指导意义。但AP发作时间的相关昼夜节律研究尚处于空白。从上述结论可以发现，AP发病符合中医的“昼夜节律”。

按照十二时辰划分，巳时至申时AP发病人数最多。按平旦、日中、日西及夜半4个时间段划分，AP发病人数最多的是阳气最盛的日中组。

随着阳气渐衰，AP发病人数逐渐减少，直至夜半AP发病人数降至最低。人体阴阳气血运行符合昼夜节律变化，是AP发病符合昼夜节律变化的关键。

自然界中一切事物的运动变化都遵循阴阳之道，人体作为自然界一部分也不例外。阴阳是一切事物的总纲，世间万物都可以用阴阳来划分，且阴阳可以无限划分。

万物都遵循着昼夜节律变化，人也不例外，气血阴阳的运行随着昼夜节律的更替而变化。

夜半和日中是阴阳的交接点，各自对应着阴气和阳气最盛之时，平旦为阳气由衰而盛，日西则为阴气由衰而盛。

《素问·生气通天论》更进一步说明：“平旦人气升，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”

阳气在十二时辰分期中旺盛程度也有所不同：巳时是9∶00至11∶00，乃脾经当令之时，然脾乃气血生化之源，人体阳气的生成有赖于脾的运化，是故巳时阳气渐旺。

午时是11∶00至13∶00，乃心经当令之时，是天地间气机的转折点，同时也是人体阴阳气转化的转折点，至此阳气到达顶峰、占主导地位。

未时是13∶00到15∶00，乃小肠经当令之时，然小肠是主吸收的，与心相表里，阳气开始渐衰。平旦时阳气渐盛，并保持增长态势，至日中阳气已到达最高峰。

午后阳气虽逐步衰退但仍占主导地位，日西时阳气已大幅衰弱，到夜半时阳气最少，阴气最旺盛。

体内的生物节律反映了人体内在的阴阳盛衰消长与自然界四时的变化统一关系，是阴阳消长周期性变化的外在表现。

平旦至日中，阳气最盛，人体正气的抗病能力最强，邪气的致病能力也强盛，人体正气再加上自然界阳气，正邪相争激烈，反应明显，故患者发病多于日中组及午后组。

随着阳气的由盛而衰，发作的人数逐渐减少。该病主要是由于外感六淫化热入里，湿热蕴结于中焦，阻滞气机，脾胃运化功能失职，肝胆失调而引发该病。

其病位在腑，又与肝、胆、脾、胃、肠等脏腑有关。且临床研究发现以胃肠实热及肝胆湿热两型居多。

《素问·太阴阳明论》云：“阳道实，阴道虚，阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。”

以脾胃论之，阳明受病，先伤津液，易化燥、化热，故阳明临床以热证和实证为多见，所以有胃肠实热之证。气无形，所以气伤则气机阻滞，不通则痛，故腹痛。

由于土壅木郁，肝失疏泄、木失条达，胆汁的分泌和排泄功能发生障碍，导致胆汁瘀滞，影响食物的受纳和腐熟。

常表现为食欲下降、口干、口苦、黄疸、厌食油腻、胃胀、腹痛等症状，表现为肝胆湿热之证。肝胆湿热和胃肠实热皆属于实邪、热邪。

在一天中阳气最旺盛的时候，正邪抗争剧烈，患者的反应也剧烈，故多于此时发病。

对于实证的治疗，在病势未盛之际加以施治，顺应天时之变，在人气将旺之际用药，可延缓病情进展，及早控制病势向前向重发展。

有研究表明，生物钟作为生物对外界昼夜节律变化的适应性改变，参与消化系统代谢的调节，亦影响着胆汁酸的调节。

胆汁酸调节着胆汁的分泌与排出，是保证正常消化过程的重要物质基础。

昼夜节律能够通过影响机体的生物钟以干预胃肠运动、免疫调控、肠道菌群的活跃性等功能，从而影响AP的发病。

当胰腺与肝脏的生物基因表达发生缺陷时，胰腺分泌胰液受阻，继而引起消化功能异常，推动AP的发生与发展。

时钟基因能够使自身与光照、食物、温度及环境的变化保持同步，消化系统功能受时钟基因的调节。

正反馈与负反馈基因处于动态平衡中，当各种因素持续刺激胰腺组织时，胰腺组织时钟基因动态平衡被打破，胰腺正常调节功能发生障碍，引起AP的发病。

时钟基因

消化系统中的时钟基因平衡被打破后，相关时钟基因BMA1、Cry1、Cry2、Per1和Per2表达下降，引起炎症的发生与发展。

而炎症是AP发生发展的关键环节，时钟基因是巨噬细胞在炎症反应中的重要调节因子。时钟基因能够有效调节机体的氧化还原反应，维持机体氧化与抗氧化之间的平衡。

时钟基因遭到破坏使细胞产生大量的活性氧（reactive oxygen species，ＲOS），对细胞产生氧化损伤。

时钟基因不仅能够通过氧化应激干预AP过程中的炎症反应，还能够通过胰腺生理/代谢轴调动胰腺的先天免疫功能发挥抗炎作用。

在AP的发病过程中白细胞迁移、细胞因子产生和细胞分化都有内在的时钟调控机制。现代医学对昼夜节律的认知不断深化，其科学性及物质性不断得到证实。

中医药能够有效调节时钟基因，但具体作用机制尚未探明。昼夜节律与AP的发病尚缺乏足够的临床证据支撑，研究AP发作时间与阴阳昼夜节律的关系。

有助于为中医药基于昼夜节律防治AP提供临床支撑。急性胰腺炎发病机制复杂，西医认为急性胰腺炎的发生主要由高三酰甘油、长期大量饮酒和胆道结石等原因引起。

中医认为该病的病机为热毒炽盛、腑气不通。根据“六腑以通为用”的原则，确立了通里攻下、通腑泻浊的治疗方案。

河南中医药大学第一附属医院自2005年成立了由杨国红主任牵头组成的急性胰腺炎救治小组开始，凡于住院的急性胰腺炎患者。

均会在入院后第一时间服用中药汤剂，以达到尽快延缓病情进展的目的。急性胰腺炎主要分为胃肠实热证和肝胆湿热证。根据不同证型施以不同方药。

胃肠实热证予大承气汤加减，肝胆湿热证予大柴胡汤加减。其中大承气汤是《伤寒论》中治疗阳明腑实证的经典名方，是通里攻下的代表方，具有峻下热结之效。

治疗胃肠实热型AP的方药组成主要是大黄、芒硝、厚朴、枳实、赤芍、山楂等，具有通腑泻热、活血化瘀的功效。

其中，大黄苦寒降泻、清热解毒，可荡涤胃肠湿热积滞，芒硝咸寒，有解热、润燥、软坚之功，可助大黄泻下，厚朴和枳实下气除痞、消积化滞、宽中理气。

两药合用可助胃肠气机通降下行，山楂具有消积、导滞、散瘀的作用，赤芍凉血散瘀止痛，配伍大黄在消积的同时兼顾活血化瘀。

在急性胰腺炎患者中，除了阳明腑实之象外，还有瘀热互结之象。因此，在通腑泻热的同时加用活血化瘀的药物，血行热自除。

彭建惠3271什么叫阴阳格 -
蓟毕珊17539018360 ______ 阴阳格拒,是阴阳失调病机中比较特殊的一类病机,主要包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面.主要由于某些致病因素作用下,引起阴和阳的一方盛极或阴和阳中的某一方虚弱至极,阴阳强弱悬殊,盛者壅遏于内,将另一方排斥格拒于外,迫使阴阳...

彭建惠3271重阴必阳是什么意思 -
蓟毕珊17539018360 ______ 重阴必阳,就是对阴阳的相互转化的论述.从哲学角度说明阴阳之间在一定条件下可以向对立面转化,也从病机角度说明阴阳寒热的转化病机.“重”就是促进转化的条件,阴有了“重”这个条件,就会转化为阳.

彭建惠3271中医病机的阴精与阳气的关系如何?
蓟毕珊17539018360 ______ 阴精与阳气两个方面既对立又统一,维持着动态的相对平 衡,是进行正常生命活动的基本条件.而阴阳的相对平衡遭到破 坏也就是阴阳的偏盛偏衰代替了正常的阴阳消长...

彭建惠3271人体发病的原因 -
蓟毕珊17539018360 ______ 把楼上的 答案具体一下 疾病的发生与发展,是正邪斗争的过程.正气,指人体的功能活动及其对病邪的抵抗能力、对外界环境的适应能力和对损伤组织的修复能力等.邪气,指各种致病因素.邪正斗争若导致机体的阴阳出现偏盛或偏衰,则发病. 阴阳失调就指阴阳出现偏盛或偏衰

彭建惠3271疾病的基本病机是什么?
蓟毕珊17539018360 ______ 尽管病机分类繁多,阴阳失调则是疾病的基本病机,人体的一切皆可分阴阳

彭建惠3271人体各种病变的最基本病机是? -
蓟毕珊17539018360 ______ 如果按中医理论平说,最基本的病机就是阴阳失调.谢谢!!

彭建惠3271什么是病机 -
蓟毕珊17539018360 ______ 机 病机,是指疾病发生、发展、变化及其结局的机理.以阴阳五行、气血津液、藏象、经络、病因和发病等基础理论,探讨和阐述疾病发生、发展、变化和结局的机理及其基本规律,即病机学说. 当致病因素作用于机体,导致疾病的发生.由于人体正气强弱不一,病变部位有深浅,阴阳平衡状态有别,邪气性质与盛衰亦有差异,在疾病过程中的病机也是随着正邪消长而不断变化的.因此,疾病发生的机理,有不同的分类方法,可以区分为病机总纲、基本病机、和具体病机等不同的层次.

彭建惠3271拔罐疗法保健治疗作用的主要原理有哪些?
蓟毕珊17539018360 ______ 拔罐疗法保健治疗作用的主要原理归纳为以下10个方面:调整阴阳:阴阳贯穿于中医理论体系多个 方面,说明人体组织结构,生理功能,疾病的 发病规律,指导临床诊断...