阻滞麻醉

作为一名高年资麻醉医师，带着艰巨的任务我来到西藏阿里地区的日土县人民医院进行援藏工作。虽然提前做了很多关于高原地区麻醉注意事项的功课，但是在工作中还是比较担心。

开展的每一台手术麻醉都是谨慎小心，因为来的每一个病人都是脉搏氧饱度只有89%左右，而且长期缺氧嘴唇颜色不好观察，这对我们麻醉医师来说是一个非常高的挑战。

因此，很多下腹部手术及下肢手术我会选择椎管内麻醉，椎管内麻醉是我们日常麻醉中比较常用而且能熟练掌握的麻醉方法。但是，来到这里的第一台蛛网膜下隙阻滞麻醉就给我带来了很大挑战。

这是一名38岁女性病人，拟行双侧输卵管结扎手术，采用病人右侧卧位，常规消毒、选择L3-4行蛛网膜下隙阻滞麻醉。穿刺顺利、回抽脑脊液回流顺畅，给予1%罗哌卡因注射液1.6ml+10%GS0.3ml,向天花板方向缓慢推药。

病人自述下肢发热发麻，麻醉操作结束给与调整体位平卧位，测麻醉平面病人自述到肚脐水平。但是在手术开始时病人觉得不舒服，遂给予辅助药品进行手术，手术顺利结束，术中病人一直有一些不舒服的表现。

在后来的工作中遇到输卵管结扎手术和剖宫产的病人我分别给予1%罗哌卡因注射液2.0ml和2.4ml的加10%GS0.3ml。只有2.4ml左右的效果确切，而且病人血压比较平稳（10多例病人手术总结）。这个用量比在内地麻醉用药量明显多了很多。

但是在气管插管全身麻醉中，用药量却没有很明显的提高，当然日常工作中手术量比较少收集病例数不是很多也是有一定的关系。这需要我们有更多的人去收集总结加以对比比较。也是值得我们去探索的问题。

咸阳市中心医院麻醉手术部 惠永岗

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鲜婷之3101如何进行官颈旁阻滞麻醉?
从岸蚂13316602972 ______ 具体如下:(1) 先于宫颈粘膜下注射小剂量利多卡因,然后于6点位垂直 放置单齿挟钩,这样轻轻牵引宫颈便可容易的达到骶子宫初带.(2) 在患者宫颈右1、3、5点位,左7、9、11点位粘膜下注射2ml 麻醉剂.宫颈旁阻滞最重要的是注射点的解剖位置,要注射到宫颈 粘膜与阴道粘膜移行处,也就是阴道穹窿.

鲜婷之3101手术麻醉科有哪些麻醉方法?
从岸蚂13316602972 ______ 主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉.又根据麻醉药进入人体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉.基础麻醉是将某些全身麻醉药 (常用的有硫喷妥钠、氯胺...

鲜婷之3101口腔传导麻醉的方法和注意事项 ?具体操作 -
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鲜婷之3101什么是连续硬膜外阻滞麻醉? -
从岸蚂13316602972 ______ 人体的脊椎自上而下围成一个椎管,椎管中的一个腔隙称为硬膜外腔,支配躯体的神经皆由此腔通过,将一根细导管放入此腔,再经导管将局麻药注入,便可阻滞神经1起到麻醉作用.其特点是麻醉逐渐起效,无痛但有时会有触觉,在某些手术中麻醉效果可能会欠完善,并且由于意识的存在使病人对手术中可能发生的不适感受留有记忆. 适用手术:腹部及以下部位手术.

鲜婷之3101何谓硬脊膜外腔阻滞麻醉?
从岸蚂13316602972 ______ 硬脊膜外腔阻滞麻醉简称硬膜外麻醉,是将麻醉剂 (如利多卡因)注人硬脊膜外腔,使某一部分脊神经暂时麻痹,痛觉、触觉及温觉消失.

鲜婷之3101生产过程中的神经阻滞麻醉是指什么 -
从岸蚂13316602972 ______ 是剖宫产的话就是说椎管内麻醉; 顺产就是相应的神经阻滞麻醉,把药打到神经鞘里

鲜婷之3101麻醉分什么种类? -
从岸蚂13316602972 ______ 麻醉分为全身麻醉,局部麻醉,椎管内麻醉,1,全麻分为:全凭静脉麻醉,吸入麻醉.静吸复合麻醉.2局部麻醉:局部浸润麻醉,神经丛阻滞,3椎管内(俗称半麻):硬膜外腔阻滞,蛛网膜下腔阻滞(腰麻),还有腰硬联合(硬膜外腔阻滞加蛛网膜下腔阻滞)