高频治疗仪的适应症
刚刚50岁出头的老杨体检发现前列腺肿瘤指标升高，穿刺确诊为前列腺癌。这对于还在职场打拼的他来说，无异于晴天霹雳！
老杨在网上查到现在主流的前列腺癌治疗方法是前列腺癌根治术。但该术式并发症很多，不仅会出现尿失禁需要每天佩戴尿不湿，还可能会影响男性性功能。他天天满脸愁容， 急得像热锅上的蚂蚁。
经过多方打听，老杨得知上海市东方医院南院泌尿外科王海峰教授团队开展了一个叫高频不可逆电穿孔（H-FIRE）的新技术来治疗前列腺癌，前面其研究成果刚被国际外科学顶刊JAMA Surgery接受，获得认可。
经过治疗后，老杨复查磁共振和前列腺穿刺，发现前列腺恶性肿瘤完全消失，排尿不但没有尿失禁，反而比以前更加通畅，这下他放心了。
什么是高频不可逆电穿孔（H-FIRE）？
让老杨受益匪浅的高频不可逆电穿孔到底是什么技术呢？原来，它是透过极其短但强力的复合电场脉冲使得细胞膜上产生永久的不可逆的穿孔，而实现杀伤肿瘤细胞的一种新型组织消融技术。
这不同于基于热融、冷冻、辐射等的消融技术造成的细胞坏死,它主要通过细胞凋亡来实现杀伤效果。因其是一种非热的消融技术，且可以选择性杀伤肿瘤腺体细胞，选择性保护功能性的血管和神经结构，有望解决目前肿瘤治疗过程中的肿瘤控制和功能保护难以两全的问题。
简单而言，对于前列腺癌，高频不可逆电穿孔可以在杀灭前列腺肿瘤细胞的同时又保证周围正常的组织、神经、器官等不受影响。
治疗前列腺癌优势突出
对于局限性前列腺癌（PCa），放疗和根治性前列腺切除手术虽可以实现最大程度的肿瘤清除，但常伴发尿失禁、性功能障碍等多种并发症。
应用其他能量平台开展前列腺癌的局灶治疗虽然可以保护排尿和勃起功能，因各自技术局限，难以在肿瘤控制和前列腺功能保护之间取得最优解，经常是为了更好控制肿瘤而扩大消融范围，但扩大消融范围后功能保护又变差了，缩小消融范围，为了功能保护好，但肿瘤控制效果又不理想。
高频不可逆电穿孔（H-FIRE）其具有的选择性杀伤肿瘤腺体细胞，选择性保护功能性的血管和神经结构的特点，使前列腺癌局灶治疗有了一个全新的工具，有望能够实现肿瘤控制和功能保护的两全。
王海峰教授团队主导进行的H-FIRE治疗前列腺癌的多中心临床研究的结果提示，H-FIRE在扩大消融范围，提高肿瘤控制疗效的前提下，并没有明显增加性功能的损害率以及尿控保留率。其研究成果在国际外科学顶刊JAMA Surgery上发表。
与传统的治疗前列腺癌的根治手术相比（例如腹腔镜前列腺癌根治与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术等），不可逆电穿孔的优势在于保持相似的肿瘤控制效果的前提下有着更好的尿控功能保护（更低的尿失禁发生概率与更短的尿失禁时间），性功能保护（维持勃起功能）与肠道功能保护（更低的直肠损伤相关手术并发症发生率）。特别适用于肿瘤分期较早，位置较局限且对生活质量要求较高的人群。
同样可以用于前列腺增生手术
高频不可逆电穿孔不仅用于治疗前列腺癌，还可以用于治疗病人数更多的前列腺增生。尤其适用于不想开刀，吃药效果又不好的前列腺增生患者。
与传统的治疗前列腺增生的手术相比（例如经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺剜除术等），高频不可逆电穿孔的优势在于更小创伤和几乎不出血的前提下有着更好的尿控控制功能保护（更低的尿失禁发生概率与更短的尿失禁时间）与性功能保护（维持勃起功能与更低的逆行射精发生率）。
王海峰教授团队已完成近300例利用高频不可逆电穿孔治疗前列腺癌以及100例前列腺增生的临床案例，并作为主要研究者组织开展我国第一个不可逆电穿孔治疗前列腺癌的多中心临床研究。
患者术后效果良好，通常术后四小时清醒后即可下床活动和进食，患者尿控保留率99%，性功能保留率91%。其主要结果发表在外科领域世界第一杂志——《JAMA SURGERY》上。
术后麻醉清醒后即可下地活动，正常饮食，尿袋里面尿液颜色清亮，没有血，术后当天或者第二天就可以出院，完全符合日间手术的标准。
术中操作情况，创伤极小，所使用的电极针类似输液针粗细，不需要缝合，没有创口。
作者：王海峰（上海市东方医院泌尿外科行政主任）
编辑：李晨琰
责任编辑：唐闻佳
图片来源：院方供图
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