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本文转自：人民日报客户端
近日，《国际肝病》特邀海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）沈锋教授回顾血清异常凝血酶原和乙肝相关性肝癌诊断ASAP模型发展情况，点评其最新进展，尤其是在中国人群的探索，并展望其未来的临床应用。
我国是肝癌大国，肝癌的发病和死亡人数约占全球一半，及早识别高危人群并对肝癌做出早期诊断是提高患者总体生存率的关键。
乙肝相关性肝癌诊断ASAP模型是沈锋教授团队研发创建的，用于个体化评估慢性乙肝患者罹患肝癌的风险。据沈锋教授介绍，年龄（Age）和性别（Sex）是肝癌发生的危险因素，临床血液指标中的甲胎蛋白（AFP）和异常凝血酶原（PIVKA-II）反映肝癌的生物学特性。团队利用大数据筛选甄别出以上四个指标，并据此构建模型，以便精准评估病人罹患肝癌的概率。该成果2019年发布，目前已在国内数十家三甲医院中免费推广使用，超过30万患者受益。该模型也被拓展用于慢性丙肝相关性肝癌和非酒精性脂肪肝相关性肝癌的诊断中。
沈锋说，参与建模的11家中心纳入2925例研究对象，所有肝癌患者均经手术或病理活检确诊。其中2198例参与训练队列用于建立模型，727例参与验证队列用于验证模型。验证结果显示，ASAP模型在训练队列的灵敏度为76.1%、特异度为90.4%，在验证队列中则分别为73.8%和90.0%，远远高于单用甲胎蛋白或异常凝血酶原的诊断效能。ASAP模型作为首个专门针对中国人的预测模型，显示了极高的预测效能和应用价值。目前，该模型已成为我国肝癌高危人群进行体检筛查和血清学诊断的常规检测项目之一，受到临床医生和检验医生的好评。
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