dwi呈高信号的是
脑干是我们的生命中枢所在地,脑干梗死(brainstem infarction),是脑梗死的一种较为严重的类型,是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症等原因,导致上述动脉狭窄或闭塞,而引起的中脑、脑桥、延髓缺血,从而出现相应的神经系统症状和体征,严重者甚至危及生命。脑干梗死约占全部脑梗死的20%-25%,年发病率18/10万人,是致残和死亡的重要原因之一。
危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等。
病理学表现为局部脑组织缺血、坏死及软化。
因脑干结构复杂,脑干梗死的临床表现复杂多样,最常见的症状包括眩晕、复视、共济失调、球麻痹、肢体偏瘫或交叉性瘫痪、缄默、意识障碍等。
脑干梗死,虽然极凶险,但也是一个循序渐进的过程,击倒一个人之前,必定会有典型症状:头晕头痛,肢体麻木,吐字不清,半身不遂等。
“时间就是大脑”,如果身边有人出现脑血管问题,任何人都有责任立即拨打120,力求在最短的时间内将患者送到有卒中中心的大型医院去!
由于颅底致密骨质的影响,CT对脑干梗死评估的价值有限,常难以与伪影鉴别。
磁共振表现为局限性长T1长T2及FLAIR高信号,FLAIR序列抑制脑脊液信号,因此有利于位于脑干边缘部位梗死灶的显示。慢性期呈各序列类似脑脊液信号,FLAIR序列可见病变边缘因胶质增生所致的高信号。DWI对脑干急性梗死敏感,血流中断后30min左右即可检出梗死灶,表现为DWI高信号及ADC图低信号,其病理基础为缺血后脑组织细胞内钠水潴留、细胞毒性水肿,水分子自由扩散受限。
后遗症:脑干梗死可能会有瘫痪、吞咽困难、二便失禁、意识障碍、昏迷等后遗症。尤其最常见的是吞咽困难、饮食水呛咳,有的需要终生带胃管进食以维持生命。
参考文献:
[1]叶玉芳,吴杰,刘连祥,等.核磁共振在诊断脑干梗死中的价值[J].河北医药,2000(8):567-569.
[2]吴霖浦,黄永新,郑天衡.脑干梗死的临床表现与磁共振成像比较分析[J].广西医科大学学报,2008(4):640-641.
[3]王姗姗,段国徽.磁共振弥散成像(DWI)在脑干梗死早期诊断中的意义[J].医疗装备,2018(3):42-43.
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