ecmo人工心肺护理观察要点
来源：人民网－湖北频道
年近七旬的陈爹爹一个多月前在“鬼门关”走了一遭，胸闷、气促忍了5天，到医院一查竟是极为凶险的暴发性心肌炎，引发全身多器官衰竭。危急关头，武汉市中心医院重症医学科连夜紧急启动ECMO治疗，24小时日夜守护，成功挽救了老人的生命。
陈爹爹今年68岁，平时身体尚可。一个多月前，他出现胸闷、胸背部疼痛，浑身乏力，一开始以为只是普通的感冒，并没有引起重视。在家里强忍了5天后，他的胸闷、气促症状加重，还出现发热症状，家人赶紧将其送往武汉市中心医院就诊。入院后医生迅速完善相关检查，发现患者心电图异常。通过冠脉造影，虽然排除了急性心肌梗死，但陈爹爹的病情进展迅速，生命体征极不稳定，心功能急剧下降，心血管内科专家紧急为患者植入了临时起搏器和主动脉球囊反搏(IABP)，病情仍一步步进展，由于病情危重，随后将其转入重症医学科抢救。
“考虑为暴发性心肌炎，患者的心、肺、肾脏等多器官衰竭，血压一直难以维持，如果继续发展下去，患者随时有生命危险。”该院重症医学科主任喻莉与团队全面综合评估和讨论后，一致认为立即启用体外膜肺氧合(ECMO)治疗，患者才有一线生机。
抢救刻不容缓。与患者家属充分沟通后，当天晚上，ECMO小组成员紧急就位，迅速展开抢救，以最快速度完成穿刺置管、设备预充、导管连接等一系列操作。随着ECMO的开始运转，陈爹爹体内的暗红色血液从静脉导管引出，然后经过膜肺氧合，鲜红的血液再重新输入到他的体内。
成功上机只是第一步，之后的治疗和护理更为关键。重症医学科医护团队一刻不敢松懈，严密监测患者的病情变化，时时调整药物剂量和机器参数。在ECMO、呼吸机、主动脉球囊反搏(IABP)等支持治疗下，陈爹爹的生命体征平稳，心功能逐渐好转。8天后，在血管外科专家协助下，患者顺利撤除了ECMO。
在患者病情好转的同时，治疗团队及时跟进康复训练，改善老人的运动功能。在医护人员的精心治疗和悉心护理下，陈爹爹的精神状态一天比一天好，肌力也逐渐恢复，已于近日康复出院。
喻莉介绍，ECMO能暂时替代肺和心脏功能，患者的心肺得以休息恢复，为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间，目前是严重呼吸、循环衰竭的最后治疗手段，被称为最后的“救命神器”。近期，重症医学科及时启用ECMO，成功抢救了三名危重症老年患者。
专家提醒，暴发性心肌炎是一种十分凶险的疾病，如果不积极治疗，死亡率高达50%以上，最常见的原因是病毒感染，一旦没有得到及时控制，当病毒侵犯到心脏，就会迅速出现心肌受损的表现，出现胸闷、气短、呼吸困难、心悸、头昏、乏力等症状，严重者出现心源性休克，甚至导致多器官衰竭，危及生命。该病关键在于预防，在感冒、受凉、劳累的情况下，要注意多休息，避免熬夜。(刘姗姗)
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